利培酮治疗老年期精神分裂症开放研究
作者：段德香 王萍 武小玉 李曦
【关键词】 老年期；精神分裂症；利培酮
【摘要】 目的 观察利培酮老年期精神分裂症的疗效及安全性。方法 对32例老年期精神分裂症患者应用利培酮治疗，疗程8w，分别在治疗前及治疗第2、4、6、8w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定疗效和不良反应。疗效评定标准：阳性与阴性症状量表减分率＞75%为痊愈，50～75%为显著进步，25～49%为好转，＜25%为无效。结果 治疗8w末阳性与阴性症状量表减分率为65.3±16.4，与治疗前比较差异有极显著性（P＜0.01），总有效率为84.4%。不良反应较轻，主要有口干、头昏、视物模糊、心动过速等。结论 利培酮治疗老年期精神分裂症疗效较好，且安全性高，可作为一线药物应用。
【关键词】 老年期；精神分裂症；利培酮
Open sueveys of risperidone in the treatment of senile schizophrenics
【Abstract】 Objective To explore curative effects and safety of risperidone in the treatment of senile schizophrenics. Methods 32 senile schizophrenics were treated with risperidone for 8 weeks.Efficacy and side effects were assessed with the Positive and Negative Symptoms Scale(PANSS) and Treat ment Emergent Symptoms Scale(TESS) before treatment and at the ends of 2nd,4th,6th and 8th week,respectively.Criterion of curative effect:scorereducing rate >75% was recovery,50~75% significant improvement,25~49% improvement and <25% ineffectiveness. Results After 8 week treatment, scorereducing of the PANSS was 65.3±16.4%, compared with rate pretreatment difference was significant(P<0.01) and total effective rate 84.4%.Side effects were milder and mainly dry mouth, dizziness, vision vague , tachycardia etc. Conclusion Risperidone has better curative effect and higher safety in the treatment of senile schizophrenics.
【Keywords】 Geratic period; schizophrenia; risperidone;
利培酮是一种新型的抗精神病药物，对精神分裂症的阳性、阴性症状均有明显的改善作用，且不良反应较少，1996年在国内上市以来，已被广泛应用。我们对利培酮治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性进行了开放性研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003年10月～2004年5月河南省精神病住院的32例老年期精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症诊断标准；（2）年龄＞60a；（3）阳性与阴性症状评定量表（PANSS）评分＞60分；（4）入组前1w未使用抗精神病药物；（5）排除有严重心、脑血管等躯体疾病及药物过敏者。其中：男20例，女12例，平均年龄64.5±4.6a,平均受年限8.7±3.4a,平均病程15.1±8.2a,平均住院次数4.2±3.3次。
1.2 方法 利培酮起始剂量为0.5mg・d-1・Bid・Po，隔日增加1mg・d-1，2w内加至2～6 mg・d-1。疗程8w。治疗期间出现锥体外系不良反应或失眠者可合并安坦和苯二氮卓类药物。分别在治疗前及治疗第2、4、6、8w末采用PANSS、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应；疗效评定标准：PANSS减分率＞75%为痊愈，50～75%为显著进步，25～49%为好转，＜25%为无效。治疗前后每月检查血、尿常规、肝功能、心电图1次。
1.3 统计方法 全部数据采用SPSS10.0软件包统计分析，并进行t检验与χ2检验
2 结果
2.1 PANSS评分结果，见表1。
由表1可知：经8w，PANSS总分及阳性、阴性症状分较治疗前均有极显著性差异（P＜0.01)。
2.2 有效率 治疗8w末PANNS减分率为65.3±16.4，其中痊愈10例（31.2%）、显进11例（34.4）、好转6例（18.8%）、无效5例（5.6%）。
2.3 不良反应 经8w治疗，常见不良反应有口干、头昏、视物模糊、心动过速等，一般为轻度，多在1w后自动消失，无1例因严重不良反应而终止治疗。实验室检查无1例出现异常。
表1 利培酮治疗前后PANSS评分比较（略）
注：P＜0.01。
3 讨论
利培酮治疗精神分裂症具有良好的疗效和安全性［1～3］，但在老年患者中的应用报道甚少。本文采用自身前后对照研究观察利培酮对老年期精神分裂症患者的疗效和安全性。结果显示：PANSS量表评分从2w末开始下降，在以后的6w治疗中，减分率逐步提高，说明随着时间的推移，疗效进一步提高。治疗8w末PANNS减分率为65.3±16.4%，与治疗前减分率比较有极显著性差异，本组总有效率达84.4%，不良反应轻微，且1w后自动消失，无需作特殊处理。
总之，利培酮治疗老年期精神分裂症患者疗效较好，安全性高，可作为一线药物应用。
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