纳洛酮治疗新生儿肺炎120例疗效观察
［关键词］ 纳洛酮；新生儿；肺炎
我院儿科自2004年1月～2005年11月，采用静脉滴注纳洛酮治疗新生儿肺炎63例，临床观察疗效满意，现如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新生儿肺炎病例为2004年1月～2005年11月收住我院的120例足月新生儿，出生时间为0～21天，体重2450～4100g，其中男68例，女52例，入院时病程为30min～3天，所有病例均符合新生儿肺炎诊断标准。两组新生儿性别、体重、病程及血常规检查方面差异无显著性，并排除先天性心肺疾病。将患儿随机分成两组，其中治疗组63例，对照组57例。两组常规治疗相同（静滴抗生素、抗病毒、吸氧、超声雾化等治疗），治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮。
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.1mg/kg，每日1次，疗程7天。
1.3 临床疗效标准 （1）治愈：症状消失时间为3天，5天体征消失。（2）显效：症状消失时间为5天，7天体征消失。（3）有效：症状好转时间为7天。（4）无效：大于7天症状无好转或恶化者。记录两组新生儿在症状、缺氧的改善及肺部啰音消失的时间。
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组能较快缓解新生儿肺炎症状、体征。临床症状及体征的消除时间，较对照组明显缩短。平均住院日减少，吸氧时间缩短，两组差异有非常显著性。具体内容如下。
2.1 两组疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较 （略）
治疗组治愈率、有效率均明显优于对照组，两组比较，差异有非常显著性（治愈率：χ2=7.14，P<0.01，总有效率：χ2=7.78，P<0.01），治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 症状缓解时间 组（2.6±0.50）天，对照组（5.6±1.3）天，两组比较，差异有非常显著性（t=19.60，P<0.01）。
2.3 肺部湿啰音消失时间 治疗组（3.2±0.9）天，对照组（5.6±1.3）天。两组比较，差异有非常显著性（t=11.65，P<0.01）。
2.4 吸氧时间 治疗组：（2.1±0.7）天。对照组（3.7±0.9）天，两组比较，差异有非常显著性（t=10.79，P<0.01）。
2.5 平均住院时间 治疗组：（5.7±1.9）天，对照组：（7.2±2.1）天，两组比较，差异有非常显著性（t=11.4，P<0.01）。
3 讨论
新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。新生儿肺炎分为吸入性和感染性；感染性肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由细菌、病毒或原虫感染引起［1］。新生儿肺炎的主要症状为：发热、咳嗽、气促、呼吸困难。重症常伴有心力衰竭、神经系统症状和消化系统症状。因此，使临床症状、体征迅速改善，促进新生儿通气功能的改善，降低新生儿病死率，显得尤为重要。本组资料中，纳洛酮治疗新生儿肺炎在治愈率和好转率都明显优于对照组，能迅速缓解症状、缩短病程。纳洛酮注射液为β-内啡肽抑制剂，能通过血-脑屏障与阿片受体呈专一性结合，消除β-内啡肽对心血管功能的抑制，从而提高平均动脉压，增加心肌收缩力，有利于心功能的改善［2］。同时纳洛酮还能提高呼吸系统对二氧化碳的反应，增加呼吸频率，改善通气障碍，改善缺氧症状。另外，纳洛酮还有非特异的阿片受体作用：如抗氧化作用，稳定溶酶体膜，减少生物活性因子的释放，抑制花生四烯酸代谢，减少血栓素A2和白三烯的合成和释放，抑制血小板聚集，防止DIC发生。恢复膜泵功能，减少或避免细胞死亡；另还有直接增强心脏肾上腺能β受体的效应。应用纳洛酮后，能解除β-内啡肽，可降低脑干对二氧化碳的敏感性，从而兴奋呼吸，改善通气障碍，降低PaCO2分压，所以纳洛酮能改善呼吸功能，改善新生儿肺炎缺氧症状，同时纳洛酮还能消除由于新生儿肺炎时组织缺氧后，下丘脑释放的β-内啡肽，纳洛酮可增加心排血量，扩张冠状动脉，改善心脏功能［3］。由此可见纳洛酮治疗新生儿肺炎，能明显缓解和改善新生儿肺炎症状，缩短给氧时间、缩短疗程、疗效显著，而且副作用少、安全，值得临床推广。
［］
1 湛月娥，马恒颢.新生儿重症肺炎的监护.新医学，2006，37（1）：60.
2 任成功，郭中杰.阿片受体拮抗剂纳洛酮抗体作用机制的研究.急救医学，1994，14（6）：4-5.
3 钱培德.纳洛酮在新生儿病例的应用.中国实用儿科杂志，2001，16（3）：183.
