乳腺癌患者血清中CEA和CA153的表达及临床意义

【关键词】  乳腺肿瘤；癌胚抗原；CA

　　Expressions of CEA and CA153 in the serum of breast cancer patients and their clinical significances

　　【Abstract】  AIM: To study the correlations between the expressions of carcinoembryonic antigen （CEA）and CA153 in the serum of breast cancer patients and the genesis, growth and metastasis of breast tumor. METHODS: We collected the serum from 60 patients, including 40 of breast cancer and 20 of benign breast diseases, and then detected the expressions of CEA and CA153 with radioimmunoassay. RESULTS: In 40 breast cancer patients, and the positive rates of CEA and CA153 were 32.5% and 47.5% respectively, the contents of CEA and CA153 were (21.55±6.96) μg/L and (37.63±23.22) U/mL respectively;they were obviously higher than those in the control group (20 benign breast disease patients) （P<0.01）. There were  positive correlations between the contents of CEA and CA153 and the histological grade, tumor size and the axillary lymph node metastasis (P<0.01). CONCLUSION: CEA and CA153 have close relations with the genesis, growth, biological behavior and metastasis of breast tumor. The comprehensive detection of these indexes is useful for the early diagnosis and beneficial for a good prognosis of breast cancer patients.

　　【Keywords】  breast neoplasms;  carcino embryonic antigen;  CA153 antigen;  radioimmunoassay

　　【摘要】 目的： 研究乳腺癌患者血清中癌胚抗原（CEA）和癌相关粘蛋白抗原（CA153）表达与肿瘤的发生与转移的关系及其临床意义. 方法： 采集60例乳腺疾病入院患者的血清样本，其中乳腺癌40例，乳腺良性疾病20例，用放射免疫分析方法检测其血清中CEA和CA153含量. 结果： 在40例乳腺癌患者血清中CEA和CA153的阳性率分别为32.5%和47.5%, CEA和 CA153的血清含量分别为(21.55±6.96) μg/L和(37.63±23.22) U/mL，均高于对照组（P<0.01），乳腺癌患者CEA和CA153血清含量和阳性率与组织学分级，肿瘤大小，腋窝淋巴结转移有关（P<0.01）. 结论： CEA和 CA153与乳腺癌的发生、发展，生物学特征以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义.
 
　　【关键词】 乳腺肿瘤；癌胚抗原；CA153抗原；放射免疫测定

　　0引言

　　乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段.
 
　　1对象和方法

　　1.1对象随机收集吉林省人民2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>0.05).
 
　　1.2方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作.
 
　　结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例.
 
　　统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验.
 
　　2结果

　　2.1乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(21.55±6.96) μg/L和32.5%，对照组CEA含量及阳性率分别为(9.83±2.31) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(37.63±23.22) U/mL和47.5%，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于37.63 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<0.01)，表1.

　　2.2乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<0.01)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<0.01)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<0.01).

 
　　表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系　略

　　2.3乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<0.01)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<0.01)，表2.

　　表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系　略
　  
　　3讨论

　　肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义.

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　　［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津技术出版社，1996:547.553.

　　［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123.

　　［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153.

　　［4］ Kuasela.P, Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640.

　　［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49.

　　［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic   cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487.

　　［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125.

　　［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, eds.Current tumor diagnosis: application, clinical  relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.