细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎疗效观察
［关键词］ a?细辛脑注射液；喘息；肺炎;疗效
喘息性支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸道感染疾病，以冬春寒冷季节多发，婴幼儿发病率最高，严重影响小儿健康。α?细辛脑单体制剂，经研究证实具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效［1］，已逐渐应用于临床，我科于2005年10月至2006年4月对60例喘息性肺炎患儿在常规治疗基础上，辅以α?细辛脑注射液治疗，经临床观察，疗效满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2005年10月至2006年4月在我科治疗的喘息性支气管肺炎患儿120例，其中男74例，女46例，1月~1岁 64例，1岁~3岁40例，3岁以上16例 ，将患儿随机分为治疗组和对照组，每组60例，两组患儿年龄、性别、病情轻重及病程等经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均按小儿肺炎常规治疗，对有合并症者做相应处理，如退热、吸氧、祛痰、止咳、镇静等，治疗组在此基础上加用α?细辛脑注射液（倍美他尼，桂林南药股份有限公司生产）用量0.5 mg/（kg·d)~1 mg/（kg·d)，以5%葡萄糖注射液稀释成0.01%~0.02%浓度，静脉滴注，疗程5 d~7 d。对照组72 h内不加任何支气管扩张剂。同时观察两组患者临床症状体征及不良反应。
1.3 疗效判断 两组患儿以临床咳嗽、咳痰、气喘缓解、肺部啰音消失情况为主要观察指标。显效：48 h内咳嗽、气喘明显减轻，无喘憋事件发生，72 h内气喘消失，5 d~7 d内咳嗽及肺部啰音消失；有效：72 h内咳嗽、气喘较前减轻，偶有喘憋事件发生；无效：72 h内症状、体征均无缓解。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组患儿在咳嗽、咳痰、喘息肺部啰音吸收等症状和体征消失时间均较对照组明显缩短，病程也明显缩短，两组比较差异有显著性（P<0.05）见表1。治疗组总有效率为83.33%（50/60）对照组总有效率为53.33%（32/60）两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
表1 两组临床症状和体征消失时间比较(略)
2.2 用药后反应 治疗组多数患儿用药后烦躁哭闹减轻明显，能较快进入安静状态，减少喘憋发生的次数，1例出现面红出汗及轻度皮肤瘙痒，停药后消失，α?细辛脑注射液使用过程中未发现明显不良反应。
3讨论
由于小儿呼吸道特殊的解剖生理特点，小儿喘息性肺炎多见于3岁以下幼儿。小儿气道狭窄、弹性组织较少、呼吸阻力较成人大，当感染及过敏因素刺激时极易导致支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多、气道阻塞甚至支气管痉挛、呼吸阻力增加，从而导致咳嗽、咳痰、喘鸣等症状，加重缺氧，严重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重的并发症。α?细辛脑是中药石菖蒲的有效成分，是人工合成的一种抗炎性中药单体制剂，其纯度高、毒副作用小、安全范围大，不含任何致癌物［2］。实验已证实其具有止咳、祛痰、平喘、解痉及镇静及抗惊厥等作用，能对抗组胺、乙酰胆碱、5?羟色胺所致气道平滑肌收缩，松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻［3］。其解痉、平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖和活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎性反应来抑制速发性哮喘反应［4］。此外α?细辛脑还有良好的促进支气管纤毛运动的作用，降低痰液粘稠度，有利于痰液的排出，从而达到明显的祛痰作用。其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的生长有不同程度的抑制作用。临床观察结果，α?细辛脑注射液佐治喘息性肺炎，多数均能较快改善喘息、咳嗽等症状，并能促进肺部啰音的吸收，从呼吸道症状体征的缓解到消失和缩短病程方面均优于对照组，缩短了病程，减少和抑制喘憋事件的发生，且有良好的镇静催眠作用，有利于疾病的恢复。该药在过程中未发现明显的副 作用，安全、副作用小，无需皮试，极少有过敏现象，尤其对年龄小的患儿，避免了使用氨茶碱的不良反应，是临床上辅助治疗小儿喘息性肺炎的一种有效药物。
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［1］ 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2000：268?270.
［2］ 吴闯.α?细辛脑的研究进展［J］.药学杂志，1977，32（3）：129.
［3］ 杨玉.α?细辛脑片治疗148例慢性阻塞性肺部疾病［J］.新药与临床，1986，5（4）：210.
［4］ 姚德胜，李伯云，刘江峰.a-细辛脑对豚鼠气道炎症的影响［J］.新乡医学院学报，1988，15（3）：214.
