负压管中血糖酵解试验分析
［关键词］ 负压管；血糖；酵解
在生化检验中，血糖常使用血清标本。随着一次性负压管的广泛应用，在工作中发现血糖在负压管中分解不像［1，2］报道那么快，本文通过观察负压管中血糖酵解试验进行分析，以便了解放置时间对检验血糖的影响和血液离体后血糖的酵解速率，从而为临床提供可靠的数据。
1 资料及方法
1.1 临床资料 普通负压管(不含抗凝剂和促凝剂)湖南恒利公司；血糖试剂(HK法)上海申能诊断有限公司；日本产OLYMPUS 640全自动生化分析仪。
1.2 方法 观察抽血后立即分离血清，在血清状态下血糖的酵解试验。严格按照操作规程检测血糖，使用一个固定的检验体系，收集20份作糖耐量试验的血液标本，每份准确抽取2 ml血液，保证标本量相同使结果具有可比性，其中空腹10份，餐后的10份以获得高值血糖标本。抽血后一起3 000 r/15 min，离出血清后，将密封盖揭开直接放在生化分析仪上随日常标本进行检验，在6 h内同时测定。然后保存时分成两组，一组将标本放置于室温中保存，室温用空调控制于22 ℃；另一组将标本放置于4 ℃冰箱中保存；观察血液在全血状态下，血糖在1 h和2 h的酵解试验。另外收集20例患者的血样,每人抽两管相同血量的标本，共40份标本，然后分成两组,每20份为一组，进行同一血样在三个时间的对比试验。其中一管标本抽血后3 000 r/15 min，离出血清后立即在生化分析仪上测定；另一管标本放置于22 ℃室温下，分别在1 h和2 h时离心,测定时操作同前；统计学评价使用t检验和回归分析。
2 结果
2．1 血清标本的血糖酵解试验 见表1。
表1 血清标本立即检验与冰箱内保存的比较(略)
表2 血清标本立即检验与室温保存的比较(略)
2.2 全血状态时血糖酵解试验 见表3。
表3 全血状态立即检验与室温保存的比较(略)
注：*每个酵解率的均值。
3 讨论
长期以来人们知道血液抽入试管后，血糖还会分解。室温下，血细胞进行的糖酵解可使离体的血液血糖减少，约5%/h～7%/h［3］。当有白细胞增多时或细菌污染时，体外酵解速度增加。以前在生化检验中，里都是用注射器抽血再打到玻璃试管中，玻璃试管洗后重复使用，随着自动化检验设备的应用和医学技术的，现在直接使用一次性负压管抽血在医院中应用越来越普及，离心后可直接使用，在工作中发现血糖在负压管中分解不像以前使用普通玻璃试管时那么快。从表1可看到血清标本立即检验与冰箱内保存的与比较，1 h～6 h相关系数＞0.998，1 h～5 h时，经配对t检验，t<t0.05，P＞0.05，在统计学上差异无显著性，6 h时，t>t0.05，P<0.05，在统计学上差异有显著性,在6 h时糖酵解率1.8%；从表2可看到血清标本立即检验与室温中保存的比较，1 h～6 h相关系数都＞0.997，1 h～3 h时，t<t0.05,P＞0.05，在统计学上差异无显著性，从4 h起，t>t0.05,P<0.05,差异有显著性，在6 h时酵解率为3.6%，而且不是每小时的酵解率，低于有关的报道［2，3］，可能是真空负压管多是由正规厂家提供，可直接使用且为一次性使用，相对于以前的玻璃试管，不需清洗而且真空负压状态下细菌污染少，可使血糖的酵解率明显降低。在全血状态时，标本的血糖水平为4.4 mmol/L～13.3 mmol/L，从表3可看到立即检验与室温中保存的比较，相关系数＞0.994，1 h时,t>t0.05,P<0.05，在统计学上差异有显著性，酵解率是3.9%。低于以前所报道的6%/h的酵解速率，可见负压管能减少糖酵解，但是仍比血清标本高，可能在全血状态时，由于血细胞接触面积大，使血糖酵解率远远高于分离出血清的标本，在2 h时,t>t0.05,P<0.05，差异有显著性，酵解率比1 h稍长，但只有4.0%，1 h～2 h变化较小，不呈百分比关系，与报道相符［2］。因为在试验中发现大部分标本在放置1 h时已经析出血清，这些标本就类似于室温中保存的的血清标本，酵解率不再像全血时高，从而使其到2 h时不呈比例。综上所述，使用负压管能有效地减少血糖酵解，尤其是立即分离血清后效果更时显。由于全血放置1 h差异有显著性，所以抽血后应尽快分离血清，分离血清后也应在室温中3 h内检验完，否则放入冰箱内保存,这样才能更好地保证结果的准确性。
文献：
［1］ 引婷.重选血葡萄糖测定抗凝剂实验评价［J］.检验医学杂志，2005，20(5)：83?84.
［2］ 张道强,隋秀梅,谷峰.血浆与血清血糖水平的比较［J］.国际检验医学杂志,2006,(1):12?13.
［3］ 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验［M］.北京：人民卫生出版社，2003：86.
