我院抗生素应用情况分析
［关键词］ 抗生素；抗菌活性；合理用药
我院是一所二级甲等，近年来，由于抗生素的日益，品种增加，抗生素使用日益广泛，已成为我院应用最多的药物，但不合理应用抗生素，会造成患者耐药菌株增加，加重患者负担和精神负担。为了严格管理和掌握抗生素的使用，保证抗生素的合理应用，我们对医院2005年1月至6月份的抗生素用药情况进行统计、分析和比较，以期为临床提供合理用药的指导方案，保证抗生素的合理应用，减少细菌耐药性的产生，有利于抗生素的安全、有效、经济。
1 资料和方法
1．1 资料来源 取我院机管理系统中2005年1至6月份，共6个月的抗生素的出库数据和抽查我院2005年1月份至6月份抗生素处方中有关的数据，包括抗生素的种类、规格、数量和金额。
1．2 方法 随机抽取我院2005年1月份至6月份处方共计5 809张，其中五大类抗生素(包括β?内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类和其他类)的处方共2 736张，并排序和计算构成比，统计五大类抗生素使用金额情况。
2 结果
2．1 抗生素的处方数量 在抽取的5 809张处方中，抗生素处方占47．1％，其中单用抗生素处方为1 891张，联合用抗生素处方845张，含β?内酰胺类药物的处方居抗生素首位，由于β?内酰胺类药物对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有抗菌作用，且与氨基糖苷类药联合用药可增强作用，其选择性好，为最主要的一类抗生素，具体情况，见表1。
表1 五类抗生素处方数排序（略）
2．2 抗生素的销售金额 在抽取的2 736张处方中，药品销售共计673 166．30元，其中抗生素销售金额为306 097．20元，占总销售额的45．47％，β?内酰胺药物销售金额占首位，具体情况，见表2。
表2 各类抗生素销售金额情况（略）
3 讨论
通过分析可知，β?内酰胺药物处方数和销售额比其他抗感染药物都多。临床最为常用的有青霉素类抗生素与头孢菌素类抗生素，新的β?内酰胺酶抑制剂的使用，使β?内酰胺药物活性更强，细菌不易产生耐药性，且毒性低，适应证广，疗效好，所以临床应用广泛。大环内酯类抗生素药物用量在临床上仅次于β?内酰胺类抗生素药物。红霉素等药物对革兰阳性菌、阴性球菌、厌氧菌都有较好的抗菌作用，临床用于呼吸道感染，疗效确切，无严重的不良反应，但红霉素抗菌谱相对较窄，生物利用度低，在临床应用受一定程度限制。罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素对流感杆菌、淋球菌的抗菌活性增高，且不易被胃酸破坏、生物利用度高、半衰期长等特点，不良反应也相应地减少，故受到临床的欢迎。喹诺酮类药物近年来也受到欢迎，尤其第三代喹诺酮类药物肠道吸收好，口服易吸收，分布广，抗菌活性强，半衰期相对较长，所以临床常作为青霉素和头孢菌素类药物治疗全身感染的替换药，此类药物不宜用于儿童及孕妇。氨基糖苷类药物因有耳毒性、肾毒性，应用受到一定的限制。细菌对氨基糖苷类药物可产生耐药性，且对厌氧菌无效，所以临床应用较少，但氨基糖苷类药物与β?内酰胺药物合用，有协同作用，可以用来控制严重感染，在临床上也是一类重要的抗感染药物，其他类如四环素、氯霉素等抗生素在临床上已少用。
4 结论
我院抗生素用药结构基本合理，但也存在一些不合理之处，临床医师使用抗感染药物大都为经验用药，各科应根据各自的具体情况，制定抗生素的使用目录及给药方案，定期检查反馈，指导合理用药，有效地推进抗生素安全、有效、的使用，为国家和患者减轻经济负担，进一步提高临床合理使用抗生素的水平。
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［1］ 戴自英.实用抗生素学［M］.上海技术出版社，1998，60：76.
［2］ 金有豫.药［M］.人民卫生出版社，307?312.
［3］ 汪复生.抗生素临床应用指南［M］.北京人民卫生出版社，1997.
