锌硒宝与保尔金联合治疗小儿反复呼吸道感染临床分析
［关键词］ 呼吸道感染;锌硒宝;保尔金;免疫。
反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病、多发病，约占儿科门诊呼吸道疾病的30%，而且大部分RRI患儿采用常规方法治疗疗效不够理想，严重影响小儿健康发育。我们采用锌硒宝联合保尔金治疗RRI 38例，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 2003年5月至2006年5月在我院儿科门诊就诊的RRI患儿75例，均符合1987年成都小儿呼吸道疾病学术会议制定的RRI诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组38例，男20例，女18例，年龄1.5岁～7岁；对照组37例，男21例，女16例，年龄1.5岁～8岁。年发病次数为7次～13次，每次发作病程4 d～15 d，年龄构成与性别两组差异无显著意义，均排除结核、慢性鼻窦炎、先天性心脏病、先天性免疫缺陷病及先天性呼吸、消化道疾病。
1．2 方法 两组均给予抗病毒、抗生素及一般对症治疗。治疗组在此基础上服锌硒宝片及保尔金糖浆，锌硒宝片［济南体恒健生物工程有限公司生产，0.25 g/片含蛋白锌(元素锌)40 μg/g～80 μg/g；蛋白硒(元素硒)］1.0 μg/g～2.0 μg/g，蛋白碘(元素碘)20 μg/g～30 μg/g。1岁～3岁1片/次，4岁～7岁2片/次，8岁～12岁3片/次，3次/d。保尔金糖浆(徐州颐海药业有限责任公司生产)基本方为黄芪、白术、防风、山药、茯苓、鸡内金组成，3岁以下5 ml/次，3岁以上5 ml/次～10 ml/次，2次/d，疗程3个月，之后门诊随访观察1 a，记录呼吸道感染次数、症状、病程。
1．3 免疫功能测定 两组分别于治疗前、治疗后检测血清和IgG、IgA、IgM，采用免疫比浊法检测。
1．4 疗效判定标准 显效：治疗后基本不发或偶发上呼吸道感染，病程＜3 d；有效：治疗后发病次数较前减少50%以上，症状显著减轻，一般3 d～5 d即愈；无效：治疗后发病次数及症状无改善。
2 结果
治疗组显效25例，有效10例，无效3例，总有效率92.1%；对照组显效8例，有效12例，无效17例，总有效率54%。两组总有效率比较差异有极显著性(P＜0.01)。两组患儿治疗前后免疫功能指标检测结果，见表1。
表1 两组患儿治疗前后免疫指标检测结果(略)
由表1可见两组治疗前各项指标比较差异无显著性(P＞0.05)；对照组治疗前后各项指标比较差异无显著性(P＞0.05)，治疗组治疗后IgG、IgA、IgM均明显高于治疗前(P＜0.01)，也高于对照组治疗后(P＜0.01)，差异有极显著性。
3 讨论
医学研究结果表明，小儿RRI的发病机制主要与免疫功能紊乱和微量元素缺乏有关，二者间又相互影响［2，3］。当机体缺乏某种微量元素时，如果单一补充此种元素，可能影响其他元素的吸收和利用。锌硒宝是含锌、硒、碘等微量元素的活性蛋白质，可满足机体对多种微量元素的要求，锌硒宝具有明显提高RRI患儿体液免疫和细胞免疫功能的作用［4］。保尔金糖浆处方为玉屏风散，方中黄芪益气固表为主，白术健脾燥湿为辅，防风走表祛风。芪术合用以补脾肺之气，以资气血之源，使脾气旺盛、气血充足、肌表充实，则汗不易泄、邪不易侵。现代医学研究证明，黄芪含有多种氨基酸、叶酸，具有增强网状内皮细胞吞噬功能、增强细胞免疫功能和促进免疫球蛋白的产生［5］，对反复呼吸道感染有良好的防治作用。通过临床实践证明，两药合用都起到了提高机体免疫力，调整免疫调控紊乱状况的作用。对防治反复呼吸道感染的近期疗效是满意的，且两药均为口服制剂，免受注射之苦，中未见任何毒副作用，值得临床推广应用。
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［1］ 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准［J］.中华儿科杂志，1988，26(4)：41.
［2］ 张桂菊.中西医防治小儿反复呼吸道感染研究进展［N］.山东中医药大学学报，2000，24(6)：471.
［3］ 常克萍.反复呼吸道感染研究进展［J］.中华儿科杂志，2001，19(5)：36.
［4］ 朱宏伟.锌硒宝和聚肌胞佐治小儿反复呼吸道感染疗效对比［J］.临床儿科杂志，2005，25(9)：662.
［5］ 陈晓东，杨锡强.黄芪治疗IgG亚型缺陷病疗效观察［J］.中华微生物学和免疫学杂志，1997，17(2)：149.
