社区健康教育对老年高血压患者的影响
［关键词］ 社区健康教育;老年高血压;有效控制
高血压病是老年人的常见病、多发病,是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素［1］,常常危害人体健康。如何有效控制血压,防止并发症是医学界广泛研究的问题。加强老年高血压患者健康教育已成为社区医疗服务工作者的重要内容。我们根据老年高血压患者记忆力差、理解力差、各器官功能减退等特点，在进行社区健康教育中采取多种方法，增强了老年高血压患者的自我保健意识，高血压得到控制，减少或延缓了并发症，晚年生活质量明显提高，报道如下。
１ 资料和方法
1.1 临床资料 选择2005年6月至2006年6月在我院就诊、居住在本地社区的高血压患者120例为健康教育对象，健康教育活动为期0.5 a，比较健康教育前后效果，旨在提高老年高血压的防治水平。120例患者中，男72例，女48例，年龄６1岁～８5岁，平均年龄70.8岁。老年高血压标准：年龄≥６０岁，收缩压(SBP)≥140 ｍｍＨｇ或(和)舒张压(DBP)≥90 ｍｍＨｇ。
１.2 实施方法
１.2.1 书面教育 将高血压相关知识编印成小册子、小卡片，深入居民户和社区，发放宣传资料。
１.2.2 口头讲解 把高血压相关知识用通俗易懂的语言，采用定期讲座、面对面交流、电话跟踪随访等方式进行指导，1次/月。
１.2.3 示范教育 手把手的教给老年人或家属正确的测量血压方法，讲明测量血压应注意的事项。
２ 结果
2.1 健康教育前后效果比较 见表1
表1健康教育前后效果比较（略）
注：健康教育前后比较Ｐ<0.01。
2.2 社区健康教育６个月后患者血压变化情况 见表2。
表2 社区健康教育６个月后患者血压变化情况(略)
注：*P<0.05,健康教育后血压较健康教育前差异有显著性。
３ 讨论
３.1 社区健康的重要性 老龄化的加速、高龄老人比例的增大，老年高血压患者相应增多。条件、行动不便等原因，大部分老年高血压病患者在社区或家庭。报道，老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差，男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为25.6％～48.9％，而对非药物治疗的依从率60％［2］，对高血压带来的危害认识不深刻。大部分患者不一定具有相关的医疗知识,他们对高血压病的了解来源于报刊、杂志、广播等,比较浮浅,不够全面和系统,他们意识不到长期的监测血压、服用抗高血压药物的重要性。由于他们对药物的不良反应认识不清,机体对药物的耐受情况也不理解,所以不能较好地控制血压,也难以有效缓解症状。我国国情决定了我国高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点［3］，这一特点在老年高血压患者中体现得更为突出，因此，医护人员有必要深入社区，步入老年人家庭，将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属，促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识，提高高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生，减轻家庭和社会负担。高血压患者就诊最方便的就是所在社区的社区医疗。社区医疗是一种高素质的基层医疗保健体系，是以门诊为主、个人为中心、家庭为单位、社区为范围的医保健,是一种连续性、整体性、可及性和个体化的保健,突出了防重于治,防治康复相结合，是公众与间的桥梁和纽带［4］。送医进社区，送医到家庭，免去了挂号、排队、子女陪护，解决了老年人“看病难”的问题；是卫生改革工作的具体体现，顺应了时代的。
３.2 掌握老年高血压的特点，有针对性的进行健康教育指导
３.2.1 饮食及生活习惯指导 在社区健康教育中，医护人员要告知患者和家属注意日常生活细节，如避免情绪的大喜大悲、避免过度劳累、作息有规律、饮食宜清淡，不过多食高脂肪、高胆固醇的食物，忌烟酒、保持心平气和、建立健康行为和生活方式。
３.2.2 自我监控指导 自我监控主要是监控血压变化和由于血压变化引起的相关症状。医护人员要告知每个老年高血压患者或家属配备一台血压表，教会患者或家属正确的血压测量方法，协助老年高血压患者制定一张家庭监测血压记录表，记录测量时间及血压值，有无头晕、视物模糊、乏力等症状，在出现血压过高和过低时，及时就诊。
３.2.3 药物治疗指导 老年人常同时患有几种疾病，服用药物较多，应注意抗高血压药物与其他药物之间的配伍禁忌、药物的不良反应。老年人服降压药要从小剂量开始，缓慢降压，长期高血压的老年患者即使通过服药血压降至正常范围也不能自己随便停药或减量，应在医护人员的指导下调整治疗方案。单纯收缩期高血压是老年人高血压中最常见的类型，与动脉硬化有关，在药物治疗上长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂单独或联合使用效果较好［5］。老年人记忆力差，医护人员要告知老年高血压的照护人把老年人服用的药物放在易拿、易放、明显的地方，经常提醒老年人按时服药，为老年人制定一个服药记录本，记录服药名称、时间，避免漏服和重服。经过采用书面教育、口头讲解、示范教育等方法，社区健康教育活动为期0.5 a后，120例老年高血压患者健康教育后血压正常值知晓人数、影响血压波动因素知晓人数、遵医用药人数、血压有效控制人数明显增多(P<0.01)，血压控制较前好(P<0.05)。社区健康教育对老年高血压患者的防治有很重要的作用。
文献：
［1］ 刘国仗,刘力生．加强对高血压的临床研究［J］．中华心血管病杂志,1995,23(5)：323.
［2］ 翟聚山.疾病与健康教育［M］．北京：科技出版社，2001：10.
［3］ 全国高血压抽样调查协作组．中国人群高血压患病率及其变化趋势［J］．高血压杂志，1993，3：7.
［4］ 陈志松.全科医学与社区医疗［J］．中国初级卫生保健,2001,8(10)：19.
［5］ 黄平．老年人高血压治疗新进展［J］．中华老年医学杂志，2004，23(1)：60.
