52例呼吸循环衰竭应用呼吸支持抢救体会

关键词：52例呼吸循环衰竭应用呼吸支持抢救体会
内容摘要：
                 52例呼吸循环衰竭应用呼吸支持抢救体会
                                           
  我科两年来应用心肺复苏，呼吸支持抢救急、危、重症患者共计52例，现报告如下：
  1.病例与方法：
  1.1病例：
  重度鼠药中毒17例，其中11例呼吸、心跳骤停，经复苏成功；5例呼吸微弱、心音遥远，6例彻底洗胃，
9例未能及时洗胃（因我科条件限制，未能剖腹洗胃），6例有机磷农药中毒，4例呼吸微弱，2例呼吸、
心跳骤停经复苏成功，7例一氧化碳中毒，均发生呼吸微弱，其他急性中毒7例，均发生呼吸微弱，2例溺
淹致呼吸心跳骤停，复苏成功，其他危重13例，1例呼吸心跳骤停复苏成功，12例呼吸微弱。
  1.2方法：
  16例患者发现呼吸心跳骤停后及时经心肺复苏术，成功后及时经气管插管建立人工气道辅助呼吸，全部
采用多功能呼吸机间歇正压通气（IPPV）控制呼吸；自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气（SIMV），呼吸
微弱者36例，12例经气管插管间歇指令通气（IMV），24例鼻洞给氧经同步间歇给氧（SIMV）。 
  2.结果：
  18例抢救30分钟——48分钟无效死亡；6例患者采用IPPV通气40分钟——24小时自主呼吸恢复，维持2——
36小时；34例采用SIMV及IMV维持呼吸40分钟——5天。40例撤机后意识恢复时间30分钟——48小时。24例
患者完全恢复，1例遗留精神分裂，8例遗留轻度大脑反应迟钝，9例抢救12——24小时后呼吸恢复，因
困难而自动出院，32例随防3个月均健康生活。
  3.讨论：
  患者心肺功能正常，但因创伤、中毒、溺淹、电击等意外事件，使患者突然发生呼吸、心跳骤停，初期
（4分钟内）心肺复苏抢救成功率为90%，而复苏后维持有效的呼吸、循环是抢救成功的关键。[1]紧急气管
插管是心肺复苏时保持气道通畅，建立呼吸支持的可靠方法，越早成功率越高[2]；加强呼吸支持可促使机
体耗氧减少，促进脑复苏[3]；采用IPPV，IMV及SIMV等呼吸支持，延长了患者存活时间及生存质量，
为洗胃、解毒等治疗赢得了抢救时机，提高了抢救成功率。[4]因此，对于呼吸，心跳骤停者，应争分夺秒
地进行抢救，延长患者1分钟生命，即为后期综合治疗赢得1分钟的抢救时机。
  ：
  [1]张久山：心肺复苏研究进展，危重病急救医学。1999.11.(7)   387-388.
  [2]蔡铁良：气管插管时机对心肺复苏预后的影响，中国危重病急救医学。1999.11.(1).31
  [3]韩文斌: 心肺复苏后呼吸支持的临床探讨，中国急救医学。1998.18.29
  [4]芮庆村: 16例中度口吸毒物中毒致呼吸/心跳停止患者救治体会,中国危重患者病急救医学2001.11(11)
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