急性胰腺炎的B超检查

【摘要】  目的  探讨急性胰腺炎的B超表现，分析40例临床确诊的急性胰腺炎病例，取得完整的临床、B超、及CT资料后加以分析，结果  B超诊断急性胰腺炎40例中30例为急性水肿性胰腺炎，其B超表现为胰腺多呈弥漫性肿大，亦可某一局部肿大较明显，肿大的胰腺回声明显减低，10例为急性坏死性胰腺炎，其B超表现为胰腺除上诉表现还可见胰腺内部呈无回声暗区，胰腺区呈气体反射。其中并发假性囊肿15例。结论  B超是诊断急性胰腺炎的有效方法，能明确诊断和早期发现，为临床早期及时有重要指导意义，同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值。
【关键词】  B超诊断  急性胰腺炎
        急性胰腺炎为胰腺疾患中最常见的一种，按病理可分水肿性和出血坏死性，主要临床表现为起病急，上腹痛、恶心、呕吐、可出现休克，淀粉酶升高等。急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好，急性出血坏死胰腺炎的病情险恶，病死率高。B超检查是诊断急性胰腺炎的有效方法，对明确诊断及判断有无并发症、治疗及预后有着重要意义。
        1 资料与方法
        1.1一般资料 2003-2006年在我院治疗的40例急性胰腺炎患者，临床全部确诊，均行B超、实验实检查，其中男28例，女12例，年龄在27-59岁之间，其中30例为急性水肿性胰腺炎，10例为急性坏死性胰腺炎，并发假性囊肿15例。
        1.2方法 采用安科ASU-3000超声诊断仪，探头频率为3.8MHz，患者取仰卧位，先行横切扫查胰腺，易于观察脾静脉及其他血管标志，易于观察胰腺的全貌。
        2 结果 
        40例急性胰腺炎患者中30例为急性水肿性胰腺炎，其B超表现为胰腺多呈弥漫性肿大，亦可某一局部肿大较明显，肿大的胰腺回声明显减低，10例为急性坏死性胰腺炎，其B超表现为胰腺除上诉表现还可见胰腺内部呈无回声暗区，胰腺区呈气体反射。其中并发假性囊肿15例。
        3 讨论 
        3.1发病原因 急性胰腺炎发病易中年人居多，男性多于女性，是一种自身消化性疾病，病因和病变形成机制及病理特点复杂，常见的发病原因有胆系感染、大量饮酒、高脂餐，其次是外伤、甲状腺功能亢进等。急性胰腺炎主要依据临床症状、体液血液或尿液淀粉酶的检查，目前急性胰腺炎影像学检查B超是主要检查方法。
        3.2 B超表现 胰腺不同程度肿大，多数呈弥漫性均匀性肿大，外形饱满、膨出，重度肿胀的胰腺似粗大的腊肠形，少数为局限性肿大，大多数边缘光滑，清晰；炎性渗出、出血和粘连严重者其边缘不规则，胰腺轮廓与胰周组织模糊不清。胰腺实质回声多呈低回声，出血坏死性胰腺内呈无回声或弱回声，夹杂疏散在的光点，后壁回声往往增强，严重水肿时，可出现囊肿声像图，急性胰腺炎可引起胃肠道内积气，故超声出现气体全反射现象，而胰腺显示不清。急性胰腺炎时胰管亦可因胰腺水肿或出血坏死而受压显示不清，少数主胰管轻度扩张，内径大于3mm。
        3.3 B超检查对急性胰腺炎的价值 急性胰腺炎的临床严重性与能否及时准确做出诊断后临床治疗密切相关，目前水肿胰腺炎以非手术治疗为主，有感染者采取手术治疗，B超为无创伤检查方法，可多次反复检查观察病情，分析40例患者病例对急性胰腺炎诊断、分期严重程度分级，并发症诊断有重要意义，还可以显示胰外的腹腔，腹膜后腔及周围组织受累情况并能够很好为临床提供治疗依据。
参 考 文 献
[1] 吴在德，吴肇汉，外 {m} 第6版 人民卫生出版社，2005，6：602.
[2] 超声医学，周永昌，郭万学 第3版 科学出版社，1997，30：898.