结核病控制项目病人发现和化疗效果的分析

        为了掌握世界银行贷款结核病控制项目实施效果并分析我县病人发现及标准化疗方案疗效、减少感染和发病、加速控制结核病流行，现对2005～2007年肺结核病例发现和化疗管理工作进行分析如下。
        1  资料与方法
        1.1本文资料来源于我所结核病登记本、重点病人发现和病人化疗情况的分析。
        1.2化疗方案
        初治方案2H3R3E3S3/4H3R3；复治方案2H3R3E3S3/6H3R3E3;用药剂量：H600mgR600mg E2000mgEl200mgSm750mR。
        1.3管理对确诊的病人均由医生全程管理用药、定期访视。
        2  结果分析
        两年来共发现466例肺结核病人，其中新发为191例，复治为92例，免费涂阴113，例自费涂阴为70例。
        2.1肺结核病人登记情况
        两年平均新发指标仅完成58.05％，而复治指标完成148.38％，病人中初、复治比例分别为1：0.51、1：0.45；新阳与免费涂阴比例为1：0.76、1：0.45。在新发活动病人中，占43.6％和59.9％。病人的发现第二年比第一年有所增加，而涂阴病人明显减少。
        2.2发现病人的年龄性别构成
        病人发现中0至4岁仅占3.2％，多数以青壮年为主，老年的构成较少，男女性别之比分别为1：0.96、1：0.87。男性多于女性。
        2.3化疗管理情况
        2.3.1两个月的痰菌阴转的分析
        病人只要坚持合理化疗，痰菌阴转是比较理想的，新、复阳阴转率平均为98.95％和96.73％。
        2.3.2完成治疗时的转归分析
        治愈率分别为93.72％和96.73％，达到了WHO的要求。
        3  讨论
        结核病的控制工作重点是病人发现，特别是病人的发现尤为重要，控制这些传染源是结核病控制的重要环节，所以要确保发现的病人得到合理化疗，减少发病。本文病人发现结果表明：
        ①病人中初复治比例平均为1：0.48
        ②新发占新发活动平均为51.1％
        ①病人发现年龄性别的构成，男：女=1：0.92
        男性多于女性，青壮年多见，占病人总数87.1％，符合流调特点。
        结核病的治疗近年来取得了进展，自结控项目实施后，采用标准化疗方案隔日给药的短程疗法获得了成功，治愈率分别为93.72％、96.73％。之所以达到高活愈率：①关键在于每一组用药方案都是针对各种结核菌群的药物组合而成的，即能杀死迅速繁殖生长的菌群，又能杀灭处于半休眠状态的顽固菌群，从而保证了治疗效果。②联合使用抗结核药物的化疗方案，由于交叉杀菌作用，可杀死耐药菌，避免了结核杆菌耐药的产生。③隔日短化避免长期化疗不易坚持导致治疗失败，此方案切实可行。④将治疗结核病的责任落实到医务工作者，而不是病人，从而可以保证规律用药，提高了治愈率。