传统留置胃管固定方法与新式留置胃管固定方法的探讨

【摘要】  目的  探讨传统胃管固定方法与新的固定方法（胶管、寸带法）差异，选择即牢固又简单易行的方法，减少病人意外脱管率，解除病人留置胃管带来的心理负担，消除胶布对固定胃管处皮肤的刺激，减少护士工作量。方法  分析比较我院2009年3月~2009年6月分别采用传统固定方法（109例）与新固定方法（127例）的意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况及病人担心脱管的心理负担。 结果 新固定方法意外脱管率、固定胃管处皮肤受损发生率及病人的心理负担状况明显降低，传统固定方法（109例）与新固定方法（127例）有显著差异（P＜0.05)。 结论  新的固定方法固定牢固、取材方便、简单易行，在我院使用受到广泛认可。
【关键词】  胃管固定   意外脱管   皮肤受损情况    担心脱管的心理负担
        留置胃管的固定是一直困扰我们的一个难题，临床上我们在使用传统的固定方式的同时也进行了较多的探索[1]，近年来，许多护理也报道过各种尝试，但在实际工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法复杂等不足[2]，工作中经过反复思索我们出一种制作简单、适用的固定方法。
        1  资料和方法
        1.1 一般资料  我院于2009年3月～2009年6月普外科留置胃管人数236例，随机分为两组，传统固定方法（A组）109例与新固定方法（B组）127例，胃管均采用扬州市新星硅胶厂生产的一次性使用硅橡胶胃管，规格型号16号。
        1.2 方法  
        1.2.1 传统方法  置入胃管后分别用胶布将其固定于鼻翼和脸颊处[3]；
        1.2.2 胶管、寸带的固定方法
        材料：寸带一根（80cm长0.8cm宽），胶管(日常输液用的止血带）一根（1.6cm长、内径0.5cm）。
        制作方法：在胶管中间处剪直径0.4cm的孔道（胃管恰可通过此孔道贯穿胶管且非人力作用胃管不能移动），将寸带从胶管中间纵向穿过，胃管盲端穿过胶管中间剪好的孔，滑到60cm处,常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处，寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后，松紧以能容纳两指为宜。
        1.2.3 统计方法  数据采用χ2检验，观察有无显著差异性
        1.3评价指标  
        （1）意外脱管率
        （2）固定胃管处皮肤受损状况
        (3)固定后病人是否存在担心胃管脱出的心理状况。
        2  结果
        在2009年3月～2009年6月，我院采用新固定方法意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况及心理负担情况均明显小于传统固定方法（P＜0.05）
        3  结论
        3.1 胶管、寸带固定方法使意外脱管率降低    
        由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量[4]。采用胶管、寸带固定方法明显将低脱管率，且减轻了护理人员的工作量。
        3.2 胶管、寸带固定方法固定处皮肤无受损 
        传统固定方法使用的胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况，而新的固定方法无需胶布，且胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后[4]，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。
        3.3 传统固定方法易发生意外脱管，病人由于担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复。胶管、寸带固定方法外观就给病人一种安全感，病人无心理负担且取材方便，制作简单。
  
参 考 文 献
[1]郑微艳，叶飞.三打结、三胶布胃管固定方法[J].实用护理杂志，2000，16（5）：30.
[2]李玲，肖艳秋，白琳.介绍一种胃管固定法[J].中华护理杂志，2007，42（4）：346.
[3]李小寒，尚少梅．基础护（第四版）．北京：人民卫生出版社，2006．210．
[4]吕娟，祝贺.改良鼻胃管固定方法介绍[J].护理研究，2007，21（12）：3107.