思密达治疗新生儿咽下综合征疗效观察

【摘要】  目的 观察思密达新生儿咽下综合征的效果。方法 沈阳市第五人民于2005?01～2008?01，将50例新生儿咽下综合征随机分为思密达治疗组和洗胃治疗组。观察止吐时间,比较2组间疗效。结果 口服思密达组25例患儿治愈21例（84 %）,有效4例（16 %）。洗胃组治愈18例（72 %）,有效7例（28 %）。口服思密达组无任何副作用出现。结论 思密达治疗新生儿咽下综合征疗效满意,值得临床优先应用。

【关键词】  咽下综合征; 新生儿; 思密达; 洗胃

    本院于2005?01～2008?01，应用思密达治疗新生儿咽下综合征疗效满意，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　2005?01～2008?01，本院共出生1 536例新生儿，其中50例为出生后未进食即开始呕吐，进食后呕吐加重，并排除其他疾病者。50例患儿中男24例、女26例，其中呕吐内容物为羊水23例，呕吐物中带血或血丝18例；呕吐＜3次者13例，≥3次以上者37例。

　　1.2  方法 

　　将50例患儿分随机分为思密达治疗组和洗胃组各25例，治疗组给予思密达，剂量为体重≥2. 5 kg者用1 g溶于温开水中，进食前30 min口服，3次/d；体重＜2.5 kg者用0. 5 g，3次/d口服。对照组给予1 %碳酸氢钠洗胃1次。2组患儿有脱水者可同时静脉补液,以补充热量及纠正脱水酸中毒。

　　1.3  疗效判定标准 

　　治愈:服药、洗胃2 h后呕吐次数明显减少,可以喂奶。用药14 h后呕吐完全停止,可以常规给奶。有效:服药、洗胃24 h后呕吐停止,可以常规给奶,但仍有恶心,时有溢奶［1］。

　　2  结果

    思密达治疗组疗效显著优于洗胃组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。表1  2组新生儿咽下综合征的疗效比较（略）

　　3  讨论

    新生儿咽下综合征主要是因为分娩过程中胎儿吞入羊水过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐，一般呕吐2 d左右即可自行停止［2］。但呕吐停止后患儿进奶量往往偏少,而且溢奶发生率较高。因生后呕吐不能吃奶而导致入量不足,临床可发生新生儿低血糖、抽搐、脱水、电解质紊乱等并发症。本病虽可自愈,但为避免并发症发生,医护人员应采取积极的态度,而不要等待。洗胃是临床常用止呕吐的方法,但是有时不能一次奏效,需进行第二次治疗,且操作时会发生胃管对新生儿咽部或鼻部的刺激及误入气道。

    思密达主要成分为双八面体蒙脱石微粒,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有因定、抑制作用,对消化道黏膜有覆盖能力,并持续6 h之久,并通过与黏液糖蛋白相互结合,从而修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,是一种消化道黏膜保护剂［3］。口服思密达方法简便、效果理想且易于被家长接受，是治疗新生儿咽下综合征的有效首选药物之一，易于在临床中推广。

【】
  　　［1］陈自励. 新生儿临床用药［M］. 北京:人民卫生出版社,2002:1.

　　［2］金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿［M］. 3版. 北京：人民卫生出版社，2003：492.

　　［3］刘磊，宋晓东，李晓春.思密达治疗新生儿咽下综合征临床分析［M］. 民康医学，2006，18（4）：269?270.