PBL教学法在医用高等数学教学中的应用
【摘要】 在医用高等数学传统教学模式的基础上引入PBL（Problem Based Learning）教学法，以问题为线索指导学生课前自学，以学生为主体就问题展开课堂讨论，使学生逐步变被动学习为主动学习。结果显示，PBL教学法在提高学生的学习兴趣、学习效率、思维能力、应用能力和自学能力等方面优于传统教学法。
【关键词】 PBL 医用高等数学 教学方法
医用高等数学的教学重在医学生能力的培养，但传统的“灌鸭式”教学方法既不得于学生思维能力的培养，又不利于应用能力的培养。而最早起源于20世纪60年代基于问题的学习的PBL教学法，现已成为世界改革的趋势之一。此法是在教师的指导下，学生以问题为基础，自学讨论为主体，突破了传统的以教师讲授为主的教学模式和陈旧的教育思想。我们结合我院实际情况和学生自身特点，在部分以“小班上课”的班级中，将PBL教学法应用于医用高等数学的教学中，取得了较好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
以郧阳医学院2006级麻醉学专业和影像学专业140名学生为研究对象，其中麻醉班72人为PBL教学法班，影像班68人进行传统讲授法教学为对照班。
1.2 方法
PBL教学法的基本方法是：要求学生提前预习，教师提前把要自学的内容、提出的问题布置给学生，学生上课前可以自己去查阅和收集资料，并进行整理和分析。课堂上，教师先用15分钟组织教学，引入实例，提出问题，然后让学生依照问题提纲去阅读教材、作学习笔记，学生之间也可以互相讨论。教师巡回指导、启发学生，同时搜集一些带有共同性的问题，以便在时讲解，上课的最后20分钟教师进行总结、提问、概括归纳本次课的重点及难点。
1.3 考核
两班学生用同一教材，同一试卷，由同一老师授课。课程结束后进行理论，试题从医用高等数学题库中随机抽取，题型分别为记忆型、理解型、应用型题目。考试后试卷密封，由本教研室教师集体阅卷。对学生发放《教学效果评价表》，在授课结束时填好并统一上交。
1.4 统计分析
学生考试的平均分用（x±s) 表示，两班学生分数的比较使用t 检验，《教学效果评价表》中获得提高的比例分析采用χ2 检验。
2 结果
两班学生的高考数学平均成绩相比，差异无显著性（t=0.486,P=0.89 ），其它条件均相同（同一教材，同一试题，同一教师），说明两班具有可比性。PBL教学班医用高等数学的考试成绩(78.7±8.2) 明显高于传统讲授法班的 (68.6±6.1)，差异有统计学意义（t=4.05,P=0.05 ），见表1。两班学生教学效果评价的统计分析发现，PBL教学班学生在对教学内容掌握、思维能力、应用能力、自学能力、学习兴趣和学习效率等方面明显优于传统讲授法班，见表2。表1 两班学生的成绩比较 （略）表2 教学效果评价的统计分析（略）
3 讨论
PBL是以学生为中心的基于现实问题的方式。它强调把学习过程设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者之间以及学习者与学习指导者之间的合作来解决实际中的问题。在学习者们的共同学习、讨论中把隐含在问题背后的与各学科相关的知识学到手，并形成分析和解决问题的技能和终身自主学习的能力。在这种教学方法实施的过程中，学生表现有很高的主动性，一改在传统教学方法下的被动学习的局面；另一方面也真正体现了教师和学生之间在教学活动中的互动性。教师不在是单纯的知识灌输者，学生的大脑也不再是单纯的老师传输知识的记忆工具。老师与学生之间、学生与学生之间共同组成了一个探索、反思，搜集和分析资料，相互协作来学习和解决问题的团队。因此PBL教学法对学习者自身的多方面能力，都有极为有利的训练，尤其在"自主学习、协作、沟通、创新"等方面有着突出的效果。我们的PBL教学法实践结果也说明PBL教学法有利于学生对教学内容的掌握，有利于培养学生自学能力、思维能力和应用能力，有利于学生学习兴趣和学习效率的提高。
但是，PBL教学法在医用高等数学教学中的完全运用还有一定的局限性，主要表现在：①PBL教学法对教师的要求更高。它要求教师不仅具有广博的专业知识，而且也要求教师具有比较精通的医学知识，否则难以写出好的PBL教案，更难以承担指导者的责任，这对大都从师范院校毕业的数学老师来说无疑是一个具大的挑战。②PBL教学法要求学生具有一定自学能力，但医科大学医用高等数学教学所面对的对象是刚踏入医学院校的新生，与国外医学新生已完成其本科阶段学习不同，我国的医学院校绝大部分是高中起点的学生。高中阶段大都采用传统教学方法，大部分学生已习惯教师详细、系统地讲授知识，将教师讲授的内容理解、记忆就能得高分，对出现的问题也依赖于教师的解答。同时，由于学生刚进入大学学习，还没有掌握检索等有效的学习手段，这些因素很大程度上限制了学生的自学能力。③PBL教学法要求班容量较小。但现实问题是大学不断扩招，班容量越来越大，再加上医用高等数学本身内容多，学时少，这都在一定程度上阻碍了PBL教学方法的推行。所以，以教师为中心的大班授课的传统教学方法在医用高等数学的教学中还不能完全摒弃。
【文献】
1 沈建.PBL:一种新型的教学模式.国外医学(医学教育分册),2001,22(2):36～38.
2 王大文,戚昕等.PBL教学法在医学心中的应用.青岛大学医学院学报,2003,39(4):379～480.
