社区儿童小面积烧伤现场急救分析及健康教育指导对策

               作者：罗均芬 吴敏 丛敏 杨清清 陶静

【摘要】  目的：了解儿童烧伤现场急救现状,探讨相应对策。方法： 对205例来院就诊的小面积烧伤儿童的家长进行问卷调查、分析。结果： 烧伤现场＞90％家长能够及时将儿童脱离热源，＞80%的家长在儿童烧伤后能正确涂抹药膏并及时到就诊。注意保护创伤表皮的有65％，但能够正确运用冷疗的家长只有22.16％。烧伤现场急救知识48.48％由医院获得，通过电视报刊、社区宣传、从他人处获得占51.56％。结论： 加强家庭对儿童安全的监护，积极开展医院、社区的健康，提高家长对烧伤现场的急救水平，降低家庭意外伤害给儿童带来的损害和痛苦。

【关键词】  烧伤急救 儿童 健康教育
　　Abstract  Objective： To understand situations of empyrosis field first aid in the children，explore the countermeasures.  Method： A survey by questionnaire was conducted among 205 guardians of small area empyrosis children who seeing doctor.  Result： At scene of emergency ,>90% guardians could sever children from heater promptly，＞80% guardians could painting salve correctly and go to the hospital seeing the doctor . 65% guardians could protect epidermis of wound carefully, but there were only 22.16% guardians who could utilize cool means correctly；48.48% guardians acquired the knowledge of field first aid by the hospital,  51.56% acquired the knowledge from television， journalism，community and another persons. Conclusion： Emphasis guardianship of children's safety in family，develops health education positively in the hospital and community, enhances field first aid level of the guardians, reduce children 's harm and the pain from family accident.
   
　　Key words   empyrosis field first aid；children；health education
 
　　烧（烫）伤是儿童常见的社区意外伤害之一。若现场急救方法得当，可减轻儿童烧伤程度，减轻患儿的痛苦；若现场急救方法不当，常导致烧伤加重，甚至贻误抢救时机。本组对2002年～2007年来我院门诊就诊的205例II~III度小面积烧伤患儿进行烧伤现场急救状况分析，现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

    2004年～2007年来我院门诊就诊的烧伤患儿205例，其中女性62例，男性143例；年龄1个月～5岁；烧伤深度II~ III, 烧伤面积＜5% ，创面烧伤程度判定采用国际和我国的三度四分法［1］。均为热液烫伤。

　　1.2  方法

    采用自行设计问卷进行调查，该问卷参照国内外相关，结合烧伤救治实际自行设计，烧伤儿童就诊后逐一发放问卷，由家属或陪同人员填写后收回。共发出问卷205份，收回有效问卷198份，有效回收率96.58％ 。

　　2  结果

    表1显示，＞90％家长能够及时将儿童脱离热源，＞80%的家长在儿童烧伤后能正确涂抹药膏并及时到医院就诊。注意保护创伤表皮的有65％，但能够正确运用冷疗的家长只有22.16％。 表1  烧伤现场急救情况（略）

　　表2为家长对急救知识的获取方式。表2  家长对烧伤急救知识的获取方式（略）

　　3  讨论

　　3.1  健全社区护理，提高社区在儿童意外伤害中的预防和应急作用

    烧伤占小儿意外伤害第l位［2］，以年幼组最多，多发生在1~3岁的幼儿。幼儿的主要活动场所是家庭，而社区由许多个家庭单元组成。应利用社区居民集中居住的特点，充分发挥社区的作用，因地制宜地制作实用高效的健康资料，进行烧伤急救宣传及技能培训，完善社区护理。协助社区管理者，积极开展儿童意外伤害的健康教育活动；进行社区管理工作人员的急救技能培训，加强社区内巡视，积极帮助受到意外伤害的儿童家属，缩短受伤儿童的就医时间。通过电视、广播、报刊杂志等人们喜闻乐见的传播途径，加强健康信息的传播，提高人们的烧伤认知水平，正确进行现场急救，降低烧伤意外给儿童带来的伤害和痛苦。

　　3.2  加强家长健康教育，提高对幼儿安全的防范意识，学习烧伤急救知识

    儿童自我保护意识弱，好奇心重，容易在家庭中接触到热源。在烧伤原因中以热水、热饭菜汤烫伤最为多见，占70．2％［3］。加之其皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，在同样热力作用下，较成年人烧伤程度重［4］。表1显示，不正确的脱离热源>9％，而这种状况一般都是儿童在失去大人的监控后发生，尤其是3岁以内的幼儿，由于其无自我保护及自理能力，接触热源时间越长，损害越大。父母在日常生活中，应加强培养儿童的安全意识，生活常识等，让孩子对危险有一定的认识，积极主动回避危险；教育保姆和老人，提高安全意识，让儿童避开危险的地方，放置好易被幼儿接触的热源，对幼儿正确地监管和带养。只有22.16％的家长在儿童烫伤后，能正确地应用冷疗法。而这种方法可减轻患儿的痛苦，减少损伤。因此家长应有意识地从正确的途径获取烧伤急救知识，即使遇到危险，也能运用正确的急救方法将危害降至最小。

　　3.3  宣传正确的烧伤现场急救方法及伤后社区护理指导

    表2显示，正确的急救方法主要由获得。因此医院应充分发挥职能，积极开展健康教育，具体可通过以下几个途径：①患儿来院就诊时，先给予创面处置。在疼痛缓解，患儿情绪稳定，家长焦虑减轻后，向患儿家长宣传正确的烧伤急救方法。在教育过程中，注意纠正家长不的急救方法，向其宣传烫伤后的简要急救常识，如迅速脱离热源，轻轻地脱去被热水浸透的衣服，尽量保持烧伤皮肤的完整，如果衣物和皮肤粘在一起，用凉水反复打湿使其慢慢分离脱下，如果衣服不容易脱下，可用剪刀剪开。用清凉水冲洗创面，急救时不要用红药水、紫药水等有色消毒液涂抹创面，以免影响医生对烫伤程度的判断［5］。②向就诊病人发放烧伤急救的健康教育处方，宣传正确的烧伤急救方法。③ 为患儿完成后，做好卫生宣教。烫伤包扎者，教家长学会观察末梢血液循环及呼吸，防止因包扎过紧而引起的血液循环障碍和呼吸困难。防止感染，遵医嘱抗感染治疗；保持创面敷料的干燥，及时到医院换药；注意监测患儿的体温和行为，发现异常随时到医院就诊。叮嘱家长为患儿补充营养。将咨询电话留与家长，以利患儿家长和医院之间就患儿的病情和状态进行沟通，方便病人。④ 组织人员到社区，配合社区进行宣教。

　　3.4  植皮手术知识的介绍

    对于小面积Ⅲ烧伤的患者，经门诊换药治疗创面无法自行愈合，向患者介绍植皮手术知识，减少患者对手术的恐惧感，以选择有利的手术时机，促进创面早期愈合。

【】
  　　1 刘俊田，王政人，高秦征等.烧伤创面.第1版.北京:北京出版社，1993，24~25.

　　2 吕华，徐红贞.496例小儿意外伤害因素分析. 浙江预防医学，2002，14（8）：15.

　　3 陈宇林,明南,林欣. 健康教育在烧伤门诊换药室的实施.中华综合医学，2002，3（10):925.

　　4 李丽萍,冯家琳. 297例住院患儿意外伤害情况分析.儿童保健杂志，1999，7（2)：24~25.

　　5 陈萍.小儿烫伤的预防和急救护理.中国护士杂志，2006，3（12)：35.