体检干部血清胆固醇水平边缘升高的患病率分析

                         作者：范为群 董曲文 杜美丽 耿昱

【摘要】  　　目的　观察体检干部血清胆固醇边缘性升高的特点。方法　对4 076例30岁以上体检对象的空腹血浆总胆固醇进行汇总分析。结果　受检者平均血清胆固醇水平，男女分别为（5.01±0.89）mmol/L和（5.10±0.95）mmol/L，差异有统计学意义（t=2.96，P<0.05）。检出血清胆固醇边缘性升高789例（19.36% ），其中男性562例（19.23%），女性227例（19.70%）。对40岁以上受检者，血清胆固醇边缘性升高的现患率水平在18.49%~21.42%之间。结论　体检干部的血清胆固醇边缘性升高处于高发态势，与年龄和性别无关。

【关键词】  胆固醇边缘性升高 体检干部

　　Ａｂｓｔｒａｃｔ   Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ   To investigate the characteristics of borderline high cholesterolemia(BHC) among partial civil servants of local government offices in Hangzhou area.  Methods   The fasting plasma cholesterol in 4 076 subjects for healthy medical examination among 30 years old and above were detected and analyzed. Results  The average level of cholesterol was (5.01±0.89) mmol/L in male and (5.10±0.95) mmol/L in female. There was significant difference（t=2.96，P<0.05）. 789 cases (19.36%) with BHC were determined，562(19.23%) and 227(19.70%) of them were detected in male and female, respectively. The prevalence of BHC was at the range of 18.49% to 21.42% in 40 years old and above. Conclusion   BHC basically presents a high level but no relationship with gender and age in civil servants.

　　Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ  borderline high cholesterolemia；　civil servants

　　高胆固醇血症对心脑血管的危害性越来越得到重视，通过采取各种宣传以及药物等措施，高胆固醇血症的控制已经取得了一定成绩[1，2]，但是，对于血清胆固醇边缘性升高的报道非常少，重视程度不够。本次研究将深入分析4 074名体检干部胆固醇边缘升高的发病特点，并报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　2007年1月至12月来杭州市五云山疗养院参加健康体检的体检干部4 074名，其中男性2 922例(占71.72％)，女性1152例(占28.47％)，年龄30~94岁，平均（61.12±16.13）岁。

　　1.2　血清胆固醇边缘性升高的标准　根据1997年血脂异常防治对策专题组推荐的标准[3]，将血浆总胆固醇（total cholesterol，TC）升高分为TC边缘升高和高TC血症两个阶段，总TC为5.20～5.71 mmol／L (200～219 mg/d1)为TC边缘升高；总TC≥5.72 mmol／L(220 mg／d1)为高TC血症。

　　1.3　胆固醇检测方法　所有研究对象均空腹12h后清晨抽取静脉血，立刻离心取血清后置-20℃冰箱保存。总胆固醇测定用酶法，检测试剂盒由上海申能生物公司生产，有效期内使用。检测设备型号：日立7060全自动生化分析仪。

　　1.4　统计学分析　所有数据用FOXPRO建立数据库，应用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析。计量数据用均数土标准差(■)表示，两组均数比较用t检验。设P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　4 074名体检干部男性 2 922例，平均胆固醇测定值为（5.01±0.89）mmol/L，女性1 152例，平均胆固醇测定值为（5.10±0.95）mmol/L。4 074名体检干部中女性受检者平均血清胆固醇高于男性受检者，差异有统计学意义（t=2.96，P<0.05）。受检人群中高胆固醇血症女性患病率为23.5%（271/1152），高于男性19.6%(572/2922)。

　　2.2　血清胆固醇边缘性升高　4 074名体检干部的血清胆固醇边缘性升高者为789例(19.36%)，其中男性562例（19.23%），女性227例（19.70%）。对血清胆固醇边缘性升高进行年龄分层发现，从40岁以上开始，现患率水平维持在18.49%~21.42%之间，均处于高发态势，没有表现出峰值年龄。不同年龄阶段的血清胆固醇边缘性升高现患率分布特点见表1。

　　3　讨论

　　第四次居民营养与健康现状调查显示，我国成人约有3.9%的人血清胆固醇边缘性升高，2007年的调查结果显示约有7.7%的成人血清胆固醇边缘性升高，显示出增高的趋势 [3，4]。本次研究体检干部的胆固醇边缘增高现患率为19.36%，而且对40以上的年龄分层显示现患率水平维持在18.49%~21.42%之间，远高于一般人群的调查结果，并且与性别年龄无关。因此，应充分重视干部队伍中存在的血清胆固醇边缘性升高问题。

　　成人血清胆固醇边缘性升高对心脑血管疾病的影响尚不明确。目前认为，血清胆固醇边缘性升高是从正常到高胆固醇血症的过渡阶段，没有足够的循证医学证据显示血清胆固醇边缘性升高是冠心病和脑卒中的独立危险因素[4]。本次研究中大多数受检者认为不合理饮食和缺乏锻炼是导致血清胆固醇边缘性升高的基本因素。在其是否会增加心脑血管疾病风险、以及是否有必要进行药物控制等方面，很多被调查的阳性受检者更担心降脂药物的副作用，而不是血清胆固醇边缘性升高可能带来的危害，因此大多数阳性受检者拒绝接受降脂药物。

　　和高胆固醇血症相比，血清胆固醇边缘性升高更容易通过适当饮食和加强运动等方式得到有效改善，使其降到正常水平，达到既有效节省医疗资源又能够保持身体健康的目标[5]。然而，本次研究结果表明实现这一目标并不容易，关键是大多数受检者并不认为血清胆固醇边缘性升高会对健康造成必然伤害。因此，加强对血清胆固醇边缘性升高的现状研究，尤其是对伴有糖尿病、冠心病、代谢综合征、长期吸烟等危险因素的患者开展深入研究非常必要。通过对患者进行长期随访，有助于进一步明确血清胆固醇边缘性升高与高胆固醇血症的关系；通过定期对颈动脉等大中血管进行超声检查，研究血清胆固醇边缘性升高对动脉粥样硬化的影响机制，以深化防治血清胆固醇边缘性升高的策略。

【】
  １ 第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组. 第二 次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究 [J]． 中华心血管病杂志，2007,35(5): 420-427．

2 He J, Gu D, Reynolds K, et al． Serum total and lipoprotein cholesterol levels and awareness，treatment，and control of hypercholesterolemia in China[J]． Circulation，2004，110(4)： 405-411．

3 中华人民共和国卫生部.中国居民营养与健康现状[J]．中国 保健营养，2004,11(1)：8-11.

4 孟丽苹, 张坚,满青青,等．中国20岁及以上人群高胆固醇血症及胆固醇边缘升高流行病学研究[J]．中华流行病学杂志，2007,28(8):729-732.

5 宋峻，邹淑蓉，程旻娜.2002年上海市部分居民血脂现况分 析[J].上海预防医学,2007,19(2):71-73.