自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎60例
【摘要】 观察自拟中药方配合灌肠慢性盆腔炎的疗效。方法：将60例患者采用同一自拟中药方配合灌肠治疗，随症做相关调整，采用自身前后对照。结果：痊愈15例，显效30例，有效11例，无效4例，总有效率93%。结论：自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎有显著疗效。
【关键词】 自拟中药方 治疗应用 灌肠 临床应用 慢性盆腔炎 中医药疗法
慢性盆腔炎因病程迁延、顽固，属难治性疾病，多途径治疗本病成为临床研究的热点。笔者于2003年8月～2007年8月采用中药汤剂配合水药保留灌肠治疗本病，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1. 1 诊断标准 符合《妇产》［１］、《中药新药临床研究指导原则》［2］诊断标准。全部病例经临床诊断、B超检查均符合诊断标准，并排除子宫肌瘤及全身性严重疾病者。
1. 2 一般资料 共观察门诊病例60例，均为本院妇科门诊的慢性盆腔炎患者，年龄22～49岁，平均35岁；病程最短3个月，最长10年，平均3年。妇科检查：一侧或双侧附件增厚或索条状改变者46例(76%)，压痛者55例(91. 6%)，可触及包块者16例(26. 6%),骶韧带增粗、触痛者32例(53. 3%)，有B超提示盆腔积液或附件暗区包块者28例(46. 6%)。
2 治疗方法
2. 1 中药内服 自拟中药方基本组成：赤芍15 g，丹参15 g，三棱12 g，莪术12 g，海藻15 g，昆布15 g，车前草10 g，黄芩12 g，薏苡仁15 g，茯苓10 g，延胡索10 g，蒲公英10 g，柴胡10 g。湿热甚表现为带下色黄有味者，加黄柏，B超阳性体征者，加银花藤12 g,板蓝根10 g，红藤12 g；气滞血瘀甚表现为腹痛严重者，加枳壳6 g，白术12 g，伴输卵管不通者，可加路路通12 g；体虚者加黄芪30 g，山药15 g，伴腰酸痛加杜仲15 g，菟丝子30 g。用法:每日1剂，以洁净自来水350 mL浸泡30 min后，置于火上煎开，改用小火文煎20 min，煎煮2遍，药液混合后，早晚2次服用（因活血成分较多，故月经期间暂时停药）。
2. 2 中药灌肠 中药灌肠方组成：蒲公英20 g，紫花地丁20 g，红藤20 g，败酱草20 g，乳香15 g，没药15 g，徐长卿15 g，鸭跖草15 g。用上药煎汁浓缩成100 mL，药温38℃～40℃，以患者感舒服为宜。嘱排空大小便，取侧卧位，臀部垫高30°，用一次性导尿管润滑后插入肛门约15～20 cm，将药液缓慢推入，以20 min灌满为宜。灌满后卧床休息2 h。以睡前较佳（经期暂停）。
均以2周为1疗程，一般连用2个疗程，症情严重者建议4个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激食品，禁止房事，停用其他对本病有治疗作用的药物和措施。
3 疗效观察
3. 1 疗效标准 《中药新药女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》评定疗效。痊愈：症状、体征消失，妇科检查、B超诊断均恢复正常，半年未复发；显效:症状消失，体征、妇科检查及B超有明显改善；有效：上述均有改善，但月经来时仍有不适感觉；无效:诸症经过治疗后均未见改善。
3. 2 治疗结果 60例中，痊愈15例，显效30例，有效11例，无效4例，总有效率93％。
4 讨论
慢性盆腔炎，可归属于中医学“热入血室”“妇人腹痛”“带下病”“痛经”“?瘕”“不孕”等范畴。其病机主要为湿热之邪瘀结胞宫、胞络，致冲、任、带脉功能失调。我们采用活血散瘀、清热除湿之法以内服及保留灌肠奏散瘀结，清湿热，止疼痛之功效。并在辨病结合辨证基础上，灵活化裁，标本兼治，以收全功。自拟中药方与灌肠方合用，共奏清热祛湿，活血化瘀之功。药理研究证明，清热利湿解毒药大多具有抗菌、抑菌作用，能提高机体免疫功能，增强抗病能力；活血化瘀药有明显的抗炎、镇痛、消肿作用，能改善盆腔内血液循环，改善病变中组织的新陈代谢，使炎性粘连松解，增生的结缔组织软化，促进盆腔内炎症的吸收消散。中药保留灌肠法，使药物经直肠黏膜吸收，长时间局部药物达到有效浓度，促使血液循环加速，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，使得盆腔内粘连减少，结缔组织软化、松解，促进炎症肿块吸收。
【参考】
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