中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘的疗效观察

【摘要】  目的：观察中西医对咳嗽变异型哮喘的疗效。方法：把 62 例咳嗽变异型哮喘分为组和对照组，对照组 30例予以口服氨茶碱和酮替芬。治疗组 32 例在对照组基础上加咳嗽灵治疗，每日 1 剂。两组的疗程均为 1 个月。结果：治疗组的患者较高于对照组，差异有显著性，（P < 0.05）。结论：中西医治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著。

【关键词】  中西医结合疗法；小儿咳嗽；变异型哮喘

    小儿咳嗽变异型哮喘是以慢性咳嗽为主的一种变态反应性疾病，是儿科常见的一种特殊类型的哮喘。西医治疗方法很多，但疗效不佳。2005 年 1 月- 2008 年 1 月我们用中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘，疗效显著，现报道如下。

    1    资料和方法

    1.1    一般资料    62 例均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组 32 例，其中男 18 例，女 14 例；年龄小于 1 岁 6 例，1~6 岁 8 例，7~12 岁 18 例。病史 2 个月~ 5 年。对照组 30 例，其中男 16 例，女 14 例，年龄小于 1 岁 6 例，1~6 岁 7 例，7~12 岁 17 例，病史 1 个月~ 6 年。

    1.2    诊断标准[1]    ①咳嗽持续或反复发作大于 1 个月，常在夜间及清晨发作或加重，运动后加重，痰少。②临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。③支气管扩张剂可使咳嗽缓解。④有个人或家族过敏史，气道高反应性可作为辅助诊断。

    1.3    治疗方法    对照组予以口服氨茶碱片 3~4 mg/kg；每日 3 次，酮替芬片 0.1 mg/kg，每日 1 次。治疗组在对照组基础上加用咳喘灵治疗。咳喘灵组方为：麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、五味子、甘草。剂量随年龄调整，水煎服，每日 1 剂。两组疗程均为 1 个月。

    1.4    疗效标准[2]    显效：临床控制，咳嗽气喘消失，精神食欲正常，双肺喘鸣音消失。有效：咳嗽气喘好转，精神食欲恢复，双肺仍有少许喘鸣音。无效：症状无变化或加重者。

    2    结    果

    疗效比较见表 1。

    3    讨    论

    小儿咳嗽变异型哮喘本质上与哮喘相同，即存在由过敏原所致的气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性，故对咳嗽变异型哮喘的治疗与哮喘相似。对气道慢性炎症的控制是一个综合的系统治疗过程。咳嗽变异型哮喘的治疗原则是去除发病诱因，控制急性发作，预防复发，防止并发症和药物的不良反应。主要的西药有支气管扩张剂，抗变态反应及稳定肥大细胞的药物，糖皮质激素。此类药物治疗远期疗效较差。

    咳嗽变异型哮喘属于中医学的“喘证”，其基本病机为风寒束表，痰饮内停；治宜解表，温肺化饮，止咳平喘。咳喘灵中的麻黄，桂枝发汗解表，宜肺平喘；干姜，细辛，半夏温肺化饮，止咳平喘。但上述诸药辛温刚燥，易耗肺气，故用五味子收敛肺气。全方配伍，既可以治标，又可以治本。根据药理研究证实[3]，麻黄能解除支气管痉挛，对抗肥大细胞释放的化学介质，半夏能稳定肥大细胞膜，抑制组胺等化学介质的释放；细辛有麻痹气管黏膜末梢神经，阻止气管黏膜冲动的刺激传导，镇静止咳。五味子有镇咳，增强肾上腺皮质功能，提高机体非特异性免疫功能，消除呼吸道的炎症。

    本研究结果显示，组的总有效率为 97%，明显高于对照组的 83%，说明中西医结合治疗具有协同治疗作用，效果好。对小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著，值得临床推广应用。

【】
  〔1〕胡亚美, 江载芳. 实用儿〔M〕. 北京:人民卫生出版社, 2002. 1137-1138

〔2〕舒兰. 六君子汤加味治疗咳嗽变异型哮喘〔J〕. 中西医结合杂志, 1998, 12(18):12

3〕冯泽永. 中西医学比较〔M〕. 北京:科学出版社, 2001. 208