碘伏在227例较严重软组织开放伤清创术中的应用

【关键词】  碘伏

    我们在2003.3～2005.3月间，对227例较严重软组织开放伤，应用碘伏于清创术中（下称碘伏法清创术），并设对照组204例一并观察、效果满意，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  伤清标准  从感染角度出发，本文收载病例均属较严重软组织开放伤，凡具以下条件之一者，即为本文病例标准，具体条件是：

    1.1.1  伤口深度＞15mm者

    1.1.2  伤后至清创术前均在6h～12h。

    1.1.3  伤口内污染较重者，如泥土、异物等。

    1.2  分组：自2003年3月1日～2005年3月1日间，对凡来诊较严重软组织开放伤清创术，按单方双日分为两组，其中单日按碘伏法清创术，计227例。双日按传统法清创术为对照，计204例。两组愈合为431例。

    1.3  一般资料：碘伏法清创术227例，男187人，女40人，头颈部伤43例，躯干部伤227例，四肢伤74例，躯干部伤7例，四肢伤167例。两组全身常规抗感染用药均为环丙沙星片口服，每次0.25，每日2次，连用6d。

    1.4  碘伏法清创术方法：在传统法清创术基础上，以0.1%碘伏溶液，以代生理盐水，用于清创术中。遇有创腔深、污染重时，还要以浸有碘伏溶液纱球，边清拭边冲洗，其后常规关闭创腔，恢复体表完整性。

    1.5  对照组用单纯生理盐水按传统清创术进行。

    1.6  清创术用的碘伏溶液配制法：用国产银生牌固体碘伏与无菌水或生理盐水。其比例为：碘伏5g加无菌水或生理盐水500ml，溶解后即可。

    1.7  疗效观察：碘伏法清创术组227例，除术后72h内，创口及其周围有常见的损伤性炎症反应外，3日后，均未见有明显红肿热痛等急性化脓性感染征象，按期拆线，全部愈合良好。对照组204例中，有17例术后局部红肿逐日加重，3日后不见好转，口服环丙沙星，每次0.4，日两次，连用1周，红肿消散。另有男9例终因脓液形成，经折除部分缝线，引流后瘢痕愈合。P＜0.001。

    2  讨论

    众所周知，软组织开放伤性损伤，尤为较严重软组织开放性损伤一般清创处理后，经常有感染发生。本文将碘伏引入软组织开放伤清创术中，获得突出疗效与诸多优点。

    2.1  显著提高清创术疗效：以生理盐水冲洗的传统清创术方法，在抗感染方面，实为高度稀释侵入创口内的细菌污染并机械性的清除。本文应用碘伏清创，[1]介绍：碘伏是一新型化学消毒剂，在15ppm的浓度下，1min能杀死各种细菌的繁殖体，为广谱杀菌剂。碘伏在清创中使用的浓度为0.1%，已大大超过其有效浓度。故碘伏法清创，除具传统清创术单纯机械性清除细菌作用外，尚有较强的局部广谱抗感染的化学灭菌作用，达到对侵入创口内的细菌，既清除又杀灭的双重作用。文中资料显示，本法与传统相比，P＜0.001，具有显著性。

    2.2  无毒害刺激  文献介绍：碘伏无味、无刺激、无致敏性。在消毒浓度下，可直接用于手术部位的皮肤、粘膜和创口[1，2]。本文227例经用碘伏清创后，无任何明显不适，此与文献所载相一致，此乃易为患者所接受。

    2.3  方法简便：碘伏法清创术与传统法相比，两法损伤大致相似，不同之处在于以0.1%碘伏溶液取代生理盐水。且碘伏溶液配制方便，方法简便，易于临床推广。

    2.4  价格低廉：碘伏价低，尤为清创所用浓度为0.1%，一般较大创口清创，至多能用市售最小包装一袋（5g），零售价3.7元，以上看，不论城乡，均宜为群众承受。

【文献】
  1 陈新谦等主编.新编药物学［M］.第十五版.北京：人民卫生出版社，2004.765?766

2 龙昆，李万亥主编.临床药物手册修订版［M］.北京：金盾出版社，2000.11?13