模糊综合评判在避孕方法咨询系统中的应用
[关键词]模糊综合评判；咨询系统；避孕
模糊综合评判是对受多种因素影响的事物作出全面综合评价的一种十分有效的多因素评判方法。将它与妇产科临床相结合，作者研制出了“避孕方法咨询查询系统”。它省去了育龄妇女为咨询避孕方法专门跑医院的不便，使其坐在家中就可以得到科学合理的关于选择节育方法的建议，从而对提高育龄妇女身心健康与生活质量具有现实意义。同时，该系统可供医疗机构使用，为医生选择诊疗方案提供。作者简要介绍“避孕方法咨询查询系统”的一级咨询子系统和两个二级咨询子系统（分别是药物避孕和宫内节育器咨询子系统）的方法、工作原理及使用步骤。另外，对避孕知识查询子系统和数据库管理子系统也略有提及。“避孕方法咨询查询系统”的主界面如图1所示，由此可方便地进入咨询子系统,查询子系统和数据库管理子系统。
1 一级咨询子系统
1．1 原理与算法[13]
1．1．1 单因素评判 比如就宫内节育器而言，“年龄段（30岁以下）”的1×4单因素评判为（0.62，0.15，0.23，0），代表宫内节育器对30岁以下人群以0.62的概率被评判为“最佳”，0.15的概率被评判为“较好”，0.23的概率被评判为“一般”，0的概率被评判为“不宜”。
1．1．2 评判矩阵 如1.1.1所述，就宫内节育器而言，“年龄段（30岁以内）”、“过去病史（无）”、“现有子女数（无）”、“月经史（月经有）”及“分居状况（无分居）”5种因素分别具有1个1×4的单因素评判，将这5个单因素评判组成1个5×4的评判矩阵：
1．1．3 权重分配 “年龄段”、“过去病史”、“现有子女数”、“月经史”及“分居状况”5种因素对宫内节育器的适用性评判分别具有权重A=(0.1，0.3，0.35，0.1，0.15)。
1．1．4 对宫内节育器的适用性评判 B=A*R=(0.56，0.137，0.128，0.175)，即说明当综合考虑5种因素的具体情况（“年龄段”为30岁以下，“过去病史”为无，“现有子女数”为无，“月经史”为有规律，“分居状况”为无分居），对宫内节育器作出的适用性评价以0.56的概率为“最佳”，0.137的概率为“较好”，0.128的概率为“一般”，0.175的概率为“不宜”，而根据最大隶属度原则，作者选择“最佳”为在这个具体情况下对宫内节育器的最终评价。同理，我们可以得到针对某一个体具体健康状况的就“男女绝育术”、“避孕药”、“外用药具”3种避孕方法的适用性评价。
1.2 禁忌证比如当“过去病史”为子宫畸形时，宫内节育器的选用成为禁忌，此时宫内节育器的“过去病史”的单因素评判设置为（0，0，0，10），这样，在以后通过B=A*R来进行适用性评判的时候，“不宜”的隶属度值必将大于等于3（10×0.3），而其它评价的隶属度值都小于等于1，从而“不宜”因拥有最大的隶属度值而成为在这种情况下的最终评判。
1.3 说明在一级咨询子系统的信息采集界面中，要求咨询者输入的信息并非只有“年龄段”、“过去病史”、“现有子女数”、“月经史”及“分居状况”5条，还包括“职业”、“文化程度”、“现（原）使用避孕方法”等。这些信息虽不直接参与对“宫内节育器”、“男女绝育术”、“避孕药”、“外用药具”的评价，但当咨询者到医疗机构就医时，这些信息的搜集使医生更为全面地了解咨询者的情况，有助于为咨询者选择避孕方式方法给出更科学合理的意见和建议。
1.4 系统界面一级咨询子系统的结果输出界面如图2所示，它针对咨询者的具体健康状况给出4种避孕方法的适用性评价以及意见建议，并引导咨询者进入二级咨询子系统。同时，该子系统还提供咨询结果打印输出功能。
2 药物避孕二级咨询子系统
2．1 适用情景当一级咨询系统将“避孕药”作为最佳选择推荐给咨询者时，咨询者转而进入药物避孕二级咨询系统以得到关于最适宜避孕药物的建议。
2．2 算法与核心程序[46]根据原始医学资料和专家意见，把在某种健康状况下选用某种药物的不适宜程度分为4个等级，分别记录为0、1、2、3。咨询者每选填一项健康状况，系统即记录该药物对这一项的不适宜程度，然后将该药物对所有健康状况的不适宜程度取和，这个和就代表该药物对该咨询者的总不适宜程度，最后对所有药物的总不适宜程度进行由小到大排序，选取总不适宜程度最小（即最适宜）的药物推荐给咨询者。
2．3 界面药物避孕二级咨询子系统的结果输出界面如图3所示，它针对咨询者的具体健康状况给出各种避孕药物的适用性评价以及意见建议。同时，该子系统还提供咨询结果打印输出功能。
3 节育器二级咨询子系统
3．1 适用情景当一级咨询子系统将“节育器”作为最佳选择推荐给咨询者时，咨询者转而进入节育器二级咨询子系统以得到关于最适宜节育器的建议。
3．2 算法、核心程序与界面与“药物避孕二级咨询子系统”中的算法、核心程序、界面类似，此处省略。
4 避孕知识查询子系统与数据库子系统避孕知识查询子系统以多级菜单的方式分别给出宫内节育器、避孕药、男女绝育术的相关知识介绍以备查询，其内容翔实，相当于一本小型专业书籍。同时，该子系统对所查询的知识提供打印输出功能。数据库子系统用于记录一级和二级咨询子系统中咨询者输入的信息，分3张表，可分别查看和清空。
5 说 明一级咨询子系统中的单因素评判、评判矩阵、权重分配以及二级咨询子系统中各药物、各节育器对于各症状的不适宜程度是在结合原始医学资料[78]与妇产科专家经验的基础上应用统计分析原理来确定的。
在应用过程中，这些参数将根据本系统的实际工作效果以及用户反馈来进行调优。此外，该系统还在不断地完善、丰富和，在后续版本中，我们拟将更多因素纳入模糊综合评判，以使本系统给出的咨询结果更趋合理。
6 回顾与展望本“避孕方法咨询查询系统”将模糊综合评判理图3 药物避孕二级咨询子系统结果输出界面
Fig 3 The result output interface of the secondclass consultative subsystem about contraceptive medicine
论与妇产科的临床应用相结合，为医患双方搭建了一个实用的平台，在计划生育优生优育工作中具有重要的应用价值。下一步，作者打算通过基层卫生站、计算机等途径来推广这个系统，以惠及更广大的育龄妇女。
[]
[1]HAN Z Z,ZHOU S R,FANG C. Fuzzy statistic and comprehensive evaluating study for activity characterization of the active region[J].Science in China,2001,44:662668.
[2]HAN Z Z,TANG Y H. Fuzzy forecast of flood disaster caused by solar proton flares[J].Appl Math Compute,1999,98:8389.
[3]韩正忠,方宁生.模糊数学应用[M].南京:东南大学出版社,1992：136140.
[4]贺仲雄.模糊数学及其应用[M].天津:天津科学技术出版社,1981：124135.
[5]王式安.数理统计[M].北京:北京理工大学出版社,1995：410.
[6]杨纶标,高英仪.模糊数学原理及应用[M].华南理工大学出版社,2003:8694.
[7]韩向阳.计划生育临床手册[M].北京：人民卫生出版社，1988：2334.
[8]福利会国际和平妇女幼保健院.计划生育技术[M].上海：上海科学技术出版社，1981：5057.
