中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性胃炎

【摘要】  目的 观察中西医结合幽门螺杆菌感染性胃炎的临床疗效。方法 将确诊为幽门螺杆菌感染性胃炎的50例患者予以中药配合西药治疗，2个疗程后进行临床疗效观察。结果 50例患者中治愈16例，好转31例，无效3例，总有效率94 %。结论 中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】  幽门螺杆菌感染性胃炎 ；中西医结合；疗效观察

    慢性胃炎是由于各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，是临床上的常见病和多发病。中医将其归属为“胃痛”、“胃痞”、“呃逆”、“吐酸”等范畴。其病因病机主要是饮食不节、七情失和、表邪入里、脾胃素虚而致中焦气机不利、升降失职。目前研究表明幽门螺杆菌（HP）与慢性胃炎的发病密切相关。笔者近年来采用中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃炎50例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

　1  一般资料及诊断标准

1.1  诊断标准[1]

依据1998年中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医诊断和疗效标准》（试行方案）诊断。症见：胃脘胀满、隐痛、恶心呕逆、嗳气、吞酸、嘈杂、纳呆、舌淡、苔薄、脉弦细。胃镜检查示：胃黏膜糜烂、中重度萎缩及肠化生，异型增生；胃黏膜及胃液尿素酶检查阳性，血清HP检查表现有HP感染。

1.2  一般资料

共观察50例病例，其中男34例，女16例；年龄24~61岁，平均年龄42岁；病程2~30年，平均15年。所有病例均接受过西医治疗1~3个疗程，效果不显著。

2  治疗方法

2.1  中医疗法方药：黄连9 g、党参12 g、白术12 g、白芍15 g、蒲公英20 g、白头翁9 g、茯苓12 g、乌贼骨30 g、瓦楞子30 g、鸡内金9 g、炙甘草6 g。若见恶心、呕吐明显者加用旋覆花、代赭石；脘腹疼痛明显者加木香、高良姜；痛如针刺者加生蒲黄、五灵脂、丹参。每日1剂，水煎，取汁300 mL，分早晚各1次温服。2周为1个疗程，治疗2个疗程。

2.2  西医疗法奥美拉唑20 mL，每日2次；阿莫西林1.0 g,每日2次；替硝唑0.4 g，每日2次。共服用2周。若有消化不良者可给予硫糖铝；腹胀、恶心、呕吐者可给予胃复安或吗丁啉；有高酸症状者给予乐得胃。

3  结果

3.1  疗效标准[2]参照《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：胃痛及呃逆、泛酸等症消失，胃镜检查正常，查血清HP阴性。好转：胃痛、呃逆、泛酸症状减轻，发作次数减少，胃镜检查仍分离出HP，胃黏膜充血、水肿减轻，血清HP检查阳性，或强阳性转阴性。无效：胃脘痛等症状无改变，胃镜检查无变化，血清HP检查阳性。

3.2  结果

50例患者中治愈16例，占32 %；好转31例，占62 %；无效3例，占6 %。总有效率94 %。

4  讨论

HP自1983年被发现后，经国内外专家研究表明：HP是引发慢性胃炎的重要因素。在绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出HP，血清检查HP呈阳性。虽然目前根除HP感染所引起的慢性胃炎的西药方案很多，但单一的西药治疗副作用大，易反复，且有一定的耐药性。而单纯使用中医辨证施治治疗，溃疡创面愈合与炎症吸收较慢，加大疗程期限。因此笔者采用中西医结合的方法进行治疗。其中中医疗法旨在清热化湿、行气消导、健脾和胃，并加以杀灭和抑制HP。方中黄连清除中焦热毒，加以白头翁、蒲公英加强清热解毒之功效；党参、白术、茯苓健脾益气和胃以扶正；白芍、甘草缓急止痛；瓦楞子、乌贼骨含弱碱性磷酸钙，能中和胃酸，其所含胶质与胃液结合在溃疡面形成保护膜，能促进溃疡愈合。另外，根据药理研究表明：党参、白术有提高机体免疫力的功效，并对HP感染的细胞有保护和促进细胞新生的作用；白芍、甘草抑制胃酸分泌，对受损黏膜具有保护和止痛作用；蒲公英有广谱抗菌作用，对HP有一定的抑制作用[3]。与此同时配合西药协同治疗，可抑制HP和胃酸分泌，改变黏膜血液循环和抗组织损伤等作用，以达到根除HP、中和胃酸、保护胃黏膜的目的。 本研究采用西医诊断手段配用中医辨证论治方法，中西药合用，扬长避短，有利于HP的清除，改善胃部炎症，促进溃疡愈合，减少复发，从而取得良好的临床效果。

【】
  　　/[1/]董金荣，李昕秀，李薇.中医治疗抗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎60例/[J/].实用中医内科杂志，2006，20(5):532.

　　/[2/]于涛，李静.黄连清幽汤治疗幽门螺杆菌引发的浅表胃炎30例/[J/].民间疗法，2007，15(1):27.

　　/[3/]吴勇灵，孙大伟.自拟健脾益胃汤治疗慢性浅表性胃炎38例/[J/].实用中医内科杂志，2006，20(6):618.