中西医结合治疗功能性消化不良56例
【摘要】 目的 观察中西医结合功能性消化不良的临床疗效。方法 将106例患者随机分为两组。治疗组56例采用中西医结合疗法治疗,对照50例采用单纯西药治疗。结果 治疗组总有效率为94.6 %，对照组为82.0 %，两组比较差异有高度统计意义（P<0.01)。结论 中西医结合治疗功能性消化不良对改善症状、调节推进胃动力障碍有较好疗效，优于单纯的西药治疗，且无明显不良反应，值得推广应用。
【关键词】 功能性消化不良 中西医结合 临床报道
功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是临床常见的疾病，笔者自2003年1月至2005年8月运用中西医结合疗法治疗本病56例，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准
参照《内》[1]相关标准拟定：（1）上腹痛、腹胀、嗳气、纳差、恶心呕吐、烧灼感、反酸，上述症状持续或反复发作在3月以上；（2）内镜检查未发现消化性溃疡、胃癌、反流性食管炎等器质性病变；（3）实验室、B超等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变。
1.2一般资料
观察病例共106例，随机分为两组。治疗组56例中男30例，女26例；年龄24～65岁，平均38.2岁；病程3～23月。对照组50例中男24例，女26例；年龄20～62岁，平均36.5岁；病程3～25月。两组性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无统计意义（P＞0.05），具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组
采取单纯西药治疗，予吗丁啉（西安杨森公司产品）每次10 mg，每天3次，饭前半小时口服。
2.2治疗组
采用中西医结合疗法治疗，西医治疗同对照组。中药处方：炒枳壳12 g，山药、槟榔、姜半夏各10 g，炒白术、党参、薏苡仁、茯苓各15 g，木香、砂仁、甘草各6 g。每日1剂，水煎分2次温服。两组均治疗1月为1个疗程。治疗期间停用其他影响本观察的药物。
2.3统计学方法
计数资料采用χ2检验。
3结果
3.1疗效标准
参照有关[2]将6项主症（上腹疼痛、腹胀、纳差、恶心呕吐、嗳气、反酸等）分无、轻、中、重4级，分别进行症状观察计分。无症状计0分；轻（有轻度感觉但不明显）计1分；中（症状稍重，反复发作，但可坚持正常工作）计2分；重（症状严重，持续存在，难以坚持工作）计3分。临床治愈：临床症状消失，后症状总积分为0，且停药2月以上无复发。显效：治疗后症状总积分较治疗前下降≥60 %。有效：治疗后症状总积分较治疗前下降≥30 %。无效：治疗前后症状总积分较治疗前下降＜30 %。
3.2治疗结果
3.2.1两组临床疗效比较
见表1。治疗组总有效率为94.6 %，对照组为82.0 %，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较例（%）
组别n临床治愈显效有效无效总有效率(%)治疗组568(14.3)27(48.2)18(32.2)3(6.6) 94.6*对照组503(6.0) 17(34.0)21(42.0)9(18.0)82.0 注：与对照组比较*P＜0.05
3.2.2 不良反应
对照组50例中有8例出现胃肠功能不良反应，其中腹痛5例，腹泻3例，减量或停药后缓解；治疗组56例中有2例出现大便稀溏，但无腹痛症状，每天2～3次，3 d后自行缓解。
4讨论
功能性消化不良临床上主要表现为上腹饱胀不适、嗳气、恶心以及上腹部疼痛等症状，相当于中医学痞满、呕吐、胃痛等范畴。病位在中焦脾胃，因病程较长，久病必虚，故脾胃亏虚是其主要病机。临床上常由饮食不节、思虑过度、肝气郁结致使脾胃升降功能失调，气机逆乱，因虚致实。因此治疗上应以健脾和胃、行气除湿为原则。中药处方以六君子汤为基本方，方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；枳壳、槟榔、陈皮行气降气；木香行气止痛；砂仁理气和胃；山药、薏苡仁补脾渗湿；姜半夏和胃降逆止呕。诸药合用，使虚得补、滞得行、气机条达、湿除滞化。药理研究证实[3]，六君子汤对胃肠运动有调节作用，可明显缩短空腹期消化道强收缩运动的出现周期，改善症状。党参对胃肠运动有双向调节作用，能抑制胃运动亢进；白术、枳壳可助消化，调整胃肠运动，对胃、十二指肠平滑肌有明显收缩作用，有利于食物的机械性消化，缓解肠运动减弱所致的腹胀。观察表明，中西医结合治疗功能性消化不良，对改善症状、调节胃动力障碍有较好疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。
【文献】
[1]叶任高.内[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:442.
[2]白岚，郭文，兰琳,等.功能性消化不良的动力障碍中西医治疗观察[J].中华中西医杂志，2001,22（2）：122-123.
[3]林国均.六君子汤对消化管空腹期强收缩运动的影响[J].国外医学·中医中药分册,1993,15（6）:9-11.
