浅刺夹脊穴加频谱治疗腰椎间盘突出症临床观察

【摘要】  目的：观察浅刺夹脊穴加频谱腰椎间盘突出症治疗效果。方法：对120例患者采用浅刺综合疗法与60例纯针刺进行对照比较。结果：综合组有效率为97.5%，对照组有效率88.3%。两者比较有显著差异（P＜0.05）。结论：浅刺夹脊穴加频谱治疗本病效果显著。

【关键词】  电针疗法；频谱治疗；浅刺夹脊穴；腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症是一种以腰腿痛为主症的常见病。笔者自2000年来采用浅刺夹脊穴加频谱治疗本病，取得了很好疗效，同时设对照组进行观察，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料
   
　　180例腰椎间盘突出者，均系门诊2000年3月～2006年9月病人,经CT确诊。综合治疗组（120例）中，男58例，女62例；年龄最小15岁，最大65岁；病程最短3 d，最长5年;按突出部位分：L4/5节段58例，L4/5、S1节段42例，L3/4节段20例。对照组（60例）中，男29例，女31例；年龄最小20岁，最大56岁。病程1 W～5年，L4/5节段32例。L4/5、S1节段28例。

　　1.2  诊断标准
   
　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎病诊断标准［１］。①有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史。②腰痛向臀及下肢放射或脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，部分患者腰部活动受限。③直腿抬高试验阳性。④腰椎CT示：腰椎间盘突出或膨出。

　　2  治疗方法

　　2.1.  浅刺夹脊穴
   
　　①取穴：取病变椎间盘的夹脊穴，酌情取患例膀胱经腧穴，如大肠俞、关元俞、环跳、秩边、委中等。②治疗方法：患者取俯卧位，穴区局部常规消毒后，选用0.5寸华佗牌不锈钢针，直刺病变椎体至皮下。环跳、秩边等穴选用1寸～3寸华佗牌不锈钢针直刺,而后各针分别接G6805治疗仪，采用连续波，频率为200 次/min，强度以患者耐受为度，留针30 min。

　　2.2  频谱治疗
   
　　电针同时用周林频谱治疗仪照射相应病变椎体，距离以患者温热舒适感为度，每次20 min。以上二法均每日一次，10 d为1疗程，疗程间休息1 W，酌情行第二疗程。
   
　　治疗组采用浅刺夹脊穴加频谱治疗；对照组选穴同治疗组，治疗方法同一般常规针刺法。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准
   
　　参照《中医病证诊断疗效标准》［１］,痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上；显效：腰腿痛基本消失，直腿抬高50°～70°；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

　　3.2  结果

　　表1  两组腰椎间盘突出症患者疗效比较（略）

　　由表1可见：治疗组有效率为97.5%，对照组为88.3%。经统计学检验，χ２＝5.203，P＜0.05，差异有显著性意义，说明治疗组优于对照组。

　　4  讨论
        
　　腰椎间盘突出症属中医“痹证”，主因机体感受风寒湿邪或跌仆损伤，致脉络闭阻,经脉不通而致疼痛。医学认为本病是机械受压和炎症共同所致。突出物的机械受压和自身免疫反应引起神经根缺血；由破裂组织产生的化学刺激和自身免疫反应引起神经根炎症；突出的髓核压迫神经根，使其静脉回流受阻，从而加重神经根炎性水肿，提高对疼痛的敏感性。而局部浅刺夹脊穴，患者无针感，在舒适状态下，肌肉由紧张转为松驰，因而有利于膨出的纤维环回纳。《灵枢·官针》篇中毛刺、半刺、浮刺、直针刺等亦是以浅刺为主，注重皮部，即时即效。当今学者认为浅刺后能提高痛阈，其镇痛作用可能与神经系统调节和体液因素的影响有关，待进一步研究［２］。浅刺法正是针对本病的病机，很好地调畅了皮部络脉的营卫气血，活血散瘀通络。明·杨继洲指出“百病所起，皆于荣卫，然后淫于皮骨筋肉之治在其中矣”。故可应用浅刺法以“刺卫出气”，激发人体经气，疏通经络，调和气血。再加之电针疏密波解痉、止痛、消肿，频谱的温热消炎，更加强了上述作用。
    
　　综上所述，浅刺夹脊穴加电针、频谱治疗腰椎间盘突出症明显优于常规针刺法，它不但改善局部组织的血液循环，消除或减轻了神经受压情况，而且缓减腰部肌肉紧张，相对松驰了椎间隙，有利于膨出的纤维环回纳，标本兼治，达到治愈目的。

【】
  　　［１］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［Ｓ］.南京：南京中医药大学出版社，1994：201～203.

　　［２］ 吴扬扬.廖静平.浮针刺法治疗膝关节疼痛［Ｊ］.针灸,2005,25（4）：262.