浅刺电针加频谱治疗早期周围性面瘫临床观察

【摘要】  　　目的：观察浅刺电针加频谱早期周围性面瘫的临床疗效。方法：60例患者随机分为治疗组（浅刺电针加频谱）30例，对照组（常规针刺）30例，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组为76.7%，两组间差异具有显著意义（P＜0.05）。结论：浅刺电针加频谱治疗早期周围性面瘫具有较好疗效。

【关键词】  周围性面瘫 电针 频谱治疗 浅刺

　　面瘫亦称面神经麻痹，是面神经核以下病变所致的周围性面瘫，是临床上的常见病，以口眼歪斜为主要表现，中医称为“中风”或“口眼歪斜”，其病因病机为正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪和虚入中脉络而成，笔者通过10余年的临床实践，采用浅刺电针加频谱治疗早期周围性面瘫取得了很好疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料
   
　　60例患者均系晋城市医科所2006年10月～2007年4月间收治的门诊患者，按就诊先后顺序随机分为治疗组30例，男13例，女17例；年龄最小15岁，最大68岁；病程最短1 d，最长3月。对照组，男14例，女16例；年龄最小12岁，最大70岁；病程最短3 d，最长52 d。两组患者性别、年龄、病程均无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准
       
　　参照《中医内科临床诊断治疗学》［１］拟定面瘫诊断标准：①起病突然，初起有耳后或乳突区疼痛，继而出现面颊部表情瘫痪。②病侧口角歪向健侧；眼裂扩大，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、皱额、闭目、露齿等动作，鼓颌漏气。③可伴有多泪、舌前2/3部味觉障碍。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组

　　2.1.1.  ①取穴：牵正、地仓、太阳、攒竹；下关、阳白、鱼腰、颊车、人中、合谷、翳风、足三里。②方法：患者取仰卧位或侧卧位，常规消毒后，选用华佗牌不锈钢针0.5寸～1.5寸毫针，面部各穴均浅刺，地仓透颊车，阳白透鱼腰时，进针与皮肤呈15°角，足三里直刺1.5寸。采用补法，针刺得气后，接G6805-1型电针仪，采用疏密波，针感以患者有轻微跳动感即可，留针20 min。

　　2.1.2  频谱治疗：电针同时用周林频谱仪照射耳廓周围及面颊（避开眼睛，且用黑布遮盖）。以上两法每日1次，10 d为1疗程，间歇10 d行下一疗程。

　　2.2  对照组
   
　　取穴同前，治疗方法为一般常规针刺。

　　3  结果

　　3.1  疗效判定标准
       
　　参照国家中医药管理局1994年发布《中医病症诊断疗效标准》中的周围性面瘫疗效标准。痊愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮露齿无障碍；有效：额纹及鼻唇沟基本对称，闭眼及露齿轻微障碍；未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。

　　3.2  结果(见表1)
                    
　　表1  两组患者疗效比较（略）

　　Ridit表明，两组临床疗效差异有显著性意义（P＞0.05），说明浅刺电针加频谱治疗早期周围性面瘫明显优于常规针刺组。

　　4  讨论
       
　　医学认为面瘫指原因不明，急性发病的单侧周围面神经瘫痪，并认为系茎乳孔内急性非化脓面神经炎所致。病因病机一般认为由于病毒感染、受冷和自主神经不稳致局部营养神经的血管痉挛，神经组织缺血、水肿、受压而致［２］。
       
　　祖国医学认为该病多因正气不足，卫外不固，外邪乘虚而入，经气失于正常布散，气血痹阻，经筋失养而发病。《素问·皮部论》曰：凡十二经脉者，皮之部也，是故在病之始生也，必生皮毛，故当病邪初侵时必从皮毛开始，本病病位在皮部。《金匮要略》曰：“络脉空虚……歪僻不遂”说明病位在络脉，部位较浅，不宜深刺，且用补法，又《灵枢·官针》云：“疾浅针深，内伤良肉”。强调要根据病位深浅用针。故笔者采用浅刺，皮下透刺，可及时引邪外出，截邪深入，且采用补法为主。针刺浅层可激发经气，且可避免过多刺伤组织，浅刺只入皮肤未达肌肉，无肌肉强收缩而引起的不良刺激，从而可以使疗效提高［３］。《玉龙歌》载“口眼歪斜最可差，地仓妙穴连颊车”。现代研究表明：透穴可使多经得气，激发多经气血运行，增加针刺强度，通过提高局部神经肌肉和中枢神经的兴奋性，从而促进面神经和局部表情的功能恢复，阳白透鱼腰，地仓透颊车正是此因。
       
　　阳明经为多气多血之经，少阳为半表半里之属，因此疏通此类经脉不仅可调和气血，散寒通络，祛风清热，改善局部症状，具有扶正补虚祛邪，防止病邪入侵之功。地仓为足阳明胃经之穴，位于口轮匝肌中；深层为颊肌和颊肌神经末支有面部静脉，布有面神经和眶下神经分支，为足阳明和阳跷脉交会穴，翳风穴为手少阳三焦经穴，有耳后动、静脉、颈外浅静脉，布有耳大神经，深层为面神经干以茎乳突穿出。攒竹穴系足太阳膀胱经，有额肌及皱眉肌，布有额神经内侧支。以上各穴有主治口眼歪斜颊肿之功。配以太阳、牵正、合谷等更加强其效。足三里系足阳明胃经合穴，足阳明胃经在面部循行上额角并与督脉交会于神庭穴，故刺足三里即可疏通面部脉络，又可养血活血，益气升阳，疏通经脉，促进面瘫康复。
       
　　电针具有改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻损伤，提高机体防御能力及促进再生等作用，尤其实验表明，电针可促进损伤神经元树突形态恢复，促进横断脊髓神经轴突再生，恢复神经功能［４］。频谱照射可改善局部血液循环和新陈代谢，促进炎症水肿迅速吸收，以达疏通经络，调和气血，消肿止痛，祛除疾病之功。
       
　　综上所述，浅刺电针加频谱治疗早期周围性面瘫效果较好，可明显缩短病程，治愈高，无后遗症。

【】
  　　［１］ 吴承玉.现代中医内诊断治疗学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2001:492～49３．

　　［２］ 虞成英.透刺滞针牵拉法治疗难治性重症面瘫疗效观察［Ｊ］.针灸,1997,17（8）:456.

　　［３］ 范郁山.浅刺针法探微［Ｊ］.中国针灸,2003,23（2）:92～93.

　　［４］ 乔志恒,范维铭.物理治疗学全书［Ｍ］.北京:科技出版社,2001:153～155.