膳食平衡指数法对医学生膳食结构调查和分析

【摘要】  　　目的：了解兰州市医学生膳食营养状况，为开展营养提供依据。方法：采用整群抽样方法对249名医学生进行回顾法膳食调查，采用膳食平衡指数法进行分析。结果：医学生谷类、水果、豆类、奶类、蛋类均高于全国平均水平，蔬菜和肉类摄入量低于全国水平。膳食平衡指数法发现调查对象的主要膳食问题是动物性食物、蔬菜水果、奶类摄入不足，食物种类摄入单一。结论：有必要对医学生开展针对性的营养教育，增加蔬菜水果、奶类、豆类和动物瘦肉类的摄入，以改善该人群营养状况。

【关键词】  医学生 膳食平衡指数法 膳食结构

　　A Survey and Analysis of Dietary Structure by the Method of Diet Balance Index of Medical Students

　　Abstract  Objective：To understand the status about the dietary of the medical students in colleges and to provide the scientific proof for the nutritional education.Methods：The medical students were randomly selected by cluster sampling and investigated with a dietary survey of the 3-day continuous 24-hour reviewed method and analyzed by the method of diet balance index. Results： The average intakes of cereal, fruit, milk and bean were more than the degree of investigation of Chinese population. The average intakes of vegetable and meat were less than the degree of the investigation of Chinese population. The way of Dietary Balance Index found inadequate intake was the main dietary problem, mainly animal food, fruit, vegetable and milk. Types of food were inadequately. Conclusion： It ought to carry out nutritional education in the light of the shortcomings in dietary. It should increase the intake of vegetables, fruitages, milk, legumes and lean meats to improve Nutritional status of medical students.
   
　　Key words  Medical students;Dietary structure;Diet balance index

　　膳食平衡指数法(Diet Balance Index, DBI)［１］是依据居民膳食指南，结合中国居民膳食特点及问题特征制定的评分体系。我们对兰州市医学生进行了膳食调查，并用膳食平衡指数法进行分析，旨在了解其膳食摄入状况，发现问题，提出建议。

　　1  调查对象和方法

　　1.1  对象和方法

　　整群抽样选取兰州市某医学院校医学生249人，采用3 d 24 h膳食回顾法进行膳食调查,由调查员采用面对面方式对调查对象进行询问。

　　1.2  DBI评价指标
   
　　DBI总分(DBI-TS)、膳食质量距(DBI-DQD)、正端分(DBI-HBS)、负端分(DBI-LBS)。

　　1.3  质量控制
   
　　调查表设计中精选并统一定义调查项目，使其能客观、具体、量化、通俗易懂地加以表达。培训调查员，按照统一规范的方法询问和操作。

　　1.4  数据处理
   
　　膳食调查结果借助营养分析软件“营养之星专家系统（综合版） Version1.0”进行分析。

　　2  结果

　　2.1  调查对象一般情况
   
　　本次调查共249人，其中男生100人，女生149人。

　　2.2  调查对象食物摄入量

　　2.2.1  调查对象食物摄入量与推荐摄入量比较，发现谷类、豆类摄入量低于推荐摄入量人数低于50%，而其他类食物摄入低于推荐摄入量人数均高于50%(见表1)。

　　2.2.2.  调查对象食物摄入量与2002年全国营养调查和其他省市比较发现粮谷类、豆类和水果平均日摄入量为584.2 g、90.5 g和158.1 g，高于全国水平的402.0 g、16.0 g和45.0 g，与其他城市营养调查结果比较也较高。
         
　　蔬菜和畜禽肉类平均日摄入量为169.3 g和80.2 g，低于全国水平的276.3 g和109.2 g，与其他城市营养调查结果比较也偏低。蛋类平均日摄入量为24.7 g，与全国水平24.0 g差别不大，但低于北京、上海等大城市,略高于云南、湖南等省份。

         
　　奶类平均日摄入量为70.8 g，高于全国水平的27 g。与其他城市营养调查结果比较低于北京、上海等大城市，但高于湖南、云南等省份(见表2)。

　　表1  调查对象食物摄入量与推荐摄入量比较（略）

　　表2  不同地区膳食结构比较（略）

　　2.3  DBI法
         
　　从DBI各单项指标各分值段的人群分布情况看（见表3），以分值达到-2～2为达到或接近推荐摄入量，谷类食物摄入的平均水平超过了推荐量，83.0%的人谷类食物的摄入量达到或超过推荐量，32.5%的人处于适宜范围内（-4～4）。其他组食物的人群总体水平呈现不足的状况，蔬菜水果、奶类和豆类均有50%以上的人的摄入水平在推荐摄入量的50%以下，仅有不足20%的人达到或接近推荐量，动物性食物达到推荐量的人占38.2%。食物种类的平均水平也很低，有94.3%的人分值在-8～4之间。在调查人群的DBI分值中男女生间并无差别(P>0.05)（见表4）。
         
　　在本调查人群中。约8.9%的人的膳食模式为模式A，约18.3%的人的膳食模式为模式B，约1.6%的人的膳食模式为模式C，约12.6%的人的膳食模式为模式D，约19.5%的人的膳食模式为模式E，约0.4%的人的膳食模式为模式F，约13.8%的人的膳食模式为模式G，约24.8%的人的膳食模式为模式H，本样本人群没有人为模式I。

　　表3  DBI组成指标分值分布（略）

　　表4  调查对象DBI分值（略）

　　3  结论

　　3.1  调查对象膳食结构发生变化，膳食质量趋于优化：调查对象的谷类摄入要远高于全国水平，与全国谷类食物呈下降的趋势相反。考虑可能与调查对象多在食堂就餐，受到食物的种类和价格的限制，并且兰州地处西北，居民以吃面食为主有关。水果、豆类、奶类、蛋类均高于全国水平，豆类的摄入远高于全国水平，一半以上的调查对象可以达到推荐量，鉴于豆类的高营养价值，对于抗肿瘤、抗衰老、提高免疫力等有促进作用［８］，因此有利于医学生营养状况的改善，应鼓励其摄入。奶和奶制品的摄入高于全国水平，尤其以女生的摄入量较多，男生摄入不足，但与大城市比较摄入水平仍较低，并且仍有70%的调查对象摄入量不足推荐量。奶类是优质蛋白质、维生素和矿物质的良好来源，鉴于我国奶类摄入整体偏低的现象，有必要在今后提倡奶类的摄入以提高调查对象营养水平。

　　3.2  利用膳食平衡指数方法对调查对象膳食结构分析发现：调查对象的主要膳食问题主要是动物性食物、蔬菜水果、奶类摄入不足，与此同时也存在谷类食物摄入过量的问题，食物种类摄入不够，饮食单一。这可能与调查对象仍是学生，在方面受到限制，同时也存在营养知识掌握不足有关。鉴于调查对象医学生的特点，其营养知识及膳食状况的好坏会对其周围人群产生较大影响，因此在今后的工作中应通过营养改善该人群营养状况。本次调查结果与何宇纳［９］对全国成人膳食质量比较膳食问题相同，均以膳食摄入不足为主，但奶类和豆类的摄入水平高于全国，谷类食物摄入过量情况高于全国。与传统的评价方法比较，反映出来的问题相同，但膳食质量指数法能够更好的描述膳食质量总体概况，易于发现问题，量化膳食问题程度，便于膳食间比较以及个体的膳食指导。通过DBI可以快速评价居民的膳食营养状况，及时发现并改善人群或个体膳食问题，对于开展与膳食相关的疾病的研究工作具有非常重要的意义。
         
　　总的说来，兰州市医学生膳食结构存在一些问题，在日后的膳食中应适当增加动物性食物和蔬菜水果的摄入，减少谷类食物的摄入，提高调查对象矿物质和维生素的水平，进一步改善膳食质量。

【】
  　　［１］ 何宇纳,翟凤英,葛可佑.建立膳食平衡指数［Ｊ］.卫生研究,2005,34(2):208～211.

　　［２］ 中国营养学会.平衡膳食宝塔及其应用［Ｍ］.北京:中国轻出版社,2000：31～33.

　　［３］ 翟凤英,何字纳,马冠生，等.中国城乡居民食物消费现状及变化趋势［Ｊ］.中华流行病学杂志,2005,26(7):485～488.

　　［４］ 邹淑蓉,施爱珍,高围潋，等.上海市居民膳食结构变化趋势分析［Ｊ］.上海预防医学杂志,2006,l8(7):311～315.

　　［５］ 沙怡梅,黄 磊,董 忠，等.北京市居民食物消费模式的调查［Ｊ］.中华预防医学杂志,2006,40(1):71.

　　［６］ 林 敏,李光春,刘加吾.湖南省常住居民营养与健康状况现状分析［Ｊ］.实用预防医学,2004,11(6):1　112～1　115.

　　［７］ 袁吉文,万青青.云南城乡居民膳食结构的20年变迁［Ｊ］.昆明医学院学报, 2004:4～9.

　　［８］ 陈学珍,杨建宇,李 欣.大豆营养与人体健康［Ｊ］.食品科技,2004,4:5～7.

　　［９］ 何宇纳,翟凤英,葛可佑.应用中国膳食平衡指数评价中国18～59岁人群的膳食质量［Ｊ］.卫生研究,2005,34(4):442～444.