女性不孕症患者心理状态分析
作者：刘锦宏 刘俊恒 苗聪秀
【关键词】 不孕症
关键词 不孕症;心理障碍;分析
不孕症是一种身心疾患。病因除病理因素外，还明显受心理社会因素的影响 ［1］ 。为了更好地了解不孕妇女的心理状态，使不孕症的由单一体格治疗到结合心理治疗的高层次，我们在对女性不孕症患者诊治的同时进行心理健康状态调查和心理疏导，结果如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2002年5月～2004年5月间在我科就诊并愿意接受调查的女性不孕症病人130例。其中原发不孕82例（63.1%），继发不孕48例（36.9%）。患者平均年龄32.5（25～40）岁，平均不孕年限（7.34±3.86）年。
1.2 调查内容
利用肯定和否定调查表，内容包括基本情况，对不孕治疗和预后态度、人际关系、心理压力调查（沉闷孤独、负罪和羞愧、忧虑和烦恼及对医护人员的寄托）及相应的躯体症状。
1.3 调查方法
向病人发放调查表，告知回答方式，并做好解释工作。共发放调查表130份，收回130份，有效率100%。
2 结果
全部受调查者均有不同程度的心理压力，最多见的是家庭人际关系紧张108例（83.1%），其核心是夫妇关系，次为婆媳关系;其次为焦虑与烦恼103例（79.2%），意外或惊讶98例（75.4%），愤怒不平者90例（69.2%），沉闷孤独者，负罪和羞愧感者各78例（60%），出现嫉妒心理29例（22.3%），对医护人员寄予厚望者125例（96.2%）;而97%患者均有客观表现异常。
3 讨论
3.1 压力来源
不孕症是一种特殊的疾病，是一种生殖障碍的状态。我国育龄妇女中，大约有10%～15%的人患不孕症。求治的不孕妇女确实存在不同程度的心理压力，这种压力有以下几个来源。
3.1.1 自身的生育要求:渴望有自己的孩子，同时证明自己作为一个常人具有常人的生育能力。
3.1.2 来自身边的亲人、周围社区的同情或鄙视:在，封建思想在许多地区，尤其是某些，传宗接代的观念还根深蒂固的存在于人们心中，这无疑使不孕患者背负了很大的压力。而“不孝有三，无后为大”的传统礼教也迫使他们要承受身边许多人尤其是来自家庭内部亲戚朋友的不理解，主要是配偶及其父母对自己的指责或谴责。研究表明，患者及家庭成员文化水平越低，患者所承受的压力越大 ［2］ 。
3.1.3 自身有限的承受能力:患者对自身疾病有限的心理承受能力也是这种压力的来源之一。被诊断为不孕症的持续时间长短和病因的不同，患者家庭背景的不同以及过程的不同都会影响患者所承受的压力。
3.2 心理治疗措施
在不孕症治疗中，目前存在只重躯体而忽略心理治疗的倾向，这在某种程度上影响了对不孕症患 者的健康关照 ［3］ 。医务人员对不孕妇女应表示理解、同情和支持，这是我们不容忽视的治疗方法和前提之一。
3.2.1 一般性心理治疗:抓住患者对医务人员的依赖心理，与患者进行友好、和睦、深入交谈，建立和谐、融洽的医患关系。深入细致地讲解相关疾病的发生、及治疗前景，以及治疗过程中可能出现的不适和处理方法。就专业问题回答患者的各种疑问，说明不孕症并非仅此数人，消除不公心理，使患者在精神上得到安慰和情绪上的稳定 ［4］ 。对个别有隐私的患者可进行个别交谈，并为患者保密，指出产生心理障碍的症结所在，着重疏导，促使他们建立良好的心理状态。
3.2.2 渐进松弛疗法:针对患者存在的紧张、焦虑、抑郁情绪，采用渐进松弛疗法进行放松训练。让患者坐在沙发上，微闭双眼，全身放松，并按操作程序进行训练，每次练习20min，经过连续2次训练，患者基本掌握了操作训练程序，嘱回家后每日进行2次训练，每次要求15min～20min。
3.2.3 认知疗法:在进行放松训练之后，我们根据患者存在的抑郁情绪，对其进行认知心理治疗。针对患者存在的不良认知，与其一起分析、讨论和记治疗日记的方法，说明不良认知产生的原因及危害性，使其逐渐能以理性的认知方式去面对现实。该治疗方法1次/W，每次进行30min～60min。
［1］ 罗丽兰主编.不孕与不育.北京:人民卫生出版社，1998，25～100.
［2］ Csemiczky G，Landgren BM&Collins A.The influence of stress and state anxiety on the outcome of IVF-treatment:psychological and endocrinological assessment of Swedish women entering IVF-treat-ment.Acta Obstet Gynecol Scand，2000，79（2）:113～118.
［3］ 樊兆宜，吕治华.不育和绝育妇女心理健康状态分析.健康心杂志，2001，9（1），2～4.
［4］ 钟友彬主编.心理与疾病.北京:人民卫生出版社，1993，170 ～182，199～202.
