音乐噪音掩蔽治疗耳鸣的临床观察及护理

             作者：黄紫青，黄超英，韦梦燕，颜凯

【摘要】  目的 通过观察噪音掩蔽法对耳鸣病人的效果及不良反应，出音乐噪音掩蔽法对治疗耳鸣的效果及护理要点。方法 选择80例感音神经性耳鸣患者随机分成（A、B、C）三组：A组20例给予口服ATP片，B组30例给予窄带噪音掩蔽治疗，C组30例给予音乐加窄带噪音掩蔽治疗。结果 A组有效8例（占40.00%），B组有效18例（占60.00%），C组有效25例（占83.33%）。C组疗效明显高于A、B组（P均<0.05）。结论 音乐噪音掩蔽法疗效显著，患者无痛苦，无副作用，病人更易于接受。

【关键词】  耳鸣；音乐；噪音；掩蔽治疗；护理

　　耳鸣是一种常见症状，是一种长期困扰病人的顽症，随着人口老龄化及心脑血管疾病发病率增高，耳鸣的发病率有逐年上升的趋势，耳鸣已直接影响到人们的学习、工作、生活。由于耳鸣的原因及部位非常复杂，治疗极为困难，为寻找更好的治疗方法，我科从2002～2004年，采用电脑编辑将音乐声加到掩蔽噪声中治疗耳鸣，现将临床观察及护理总结如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组80例感音神经性耳鸣患者通过电脑随机分成三组（即A、B、C组），所有患者治疗前均做耳鼻咽喉检查、纯音电测听和声阻抗测试、排除传导性耳鸣及其他耳病引起的耳鸣。治疗前三组病人的一般情况，见表1。

　　表1  治疗前三组病人一般情况比较（略）

　　各组年龄、性别、耳鸣时间比较，P均＞0.05

　　1.2  治疗方法  A组：口服ATP片，每次20mg，每天3次，10天为1疗程，连服两个疗程。B组：通过电脑给予窄带噪音掩蔽治疗，每天1次，每次30min，10次为1疗程，治疗2个疗程。C组：通过电脑给予音乐加窄带噪音掩蔽治疗，每天1次，每次30min，10次为1疗程，治疗2个疗程。

　　1.3  效果评价标准  治愈：耳鸣完全消失。有效：耳鸣明显减轻，达到其中一项标准，均视为有效：A 耳鸣由持续变为间断；B 耳鸣的响度降低；C 耳鸣的音调降低。无效：耳鸣无变化。

　　2  结果

　　2.1  三组疗效比较，见表1。

　　表2  三组疗效比较（略）

　　与A组比较，a:χ2＝10.04；与B组比较，b:χ2＝4.02，P＜0.05

　　2.2  不良反应  B组有4例出现轻度不良反应，其中2例感觉头胀、头晕不适，2例对噪音有厌烦感，其他两组未见不良反应。

　　3  护理

　　3.1  心理护理  耳鸣为无外界声源刺激，而耳内主观上有声音感觉，它是一种听觉紊乱现象。病人易有烦躁、焦虑，病人主诉时护士应耐心倾听其感受，给予安慰和理解；向病人介绍耳鸣常见的原因、特点及方法，缓解紧张、焦虑情绪。告知病人过度紧张、焦虑可以加重耳鸣，应尽量放松心情，耐心接受治疗，树立治疗信心。

　　3.2  专科护理  ①首先向患者介绍噪音治疗的原理及方法，音乐对多种疾病有治疗作用，特别是一些神经精神性疾病［1,2］。通过电脑编辑将音乐加到掩蔽噪音中治疗耳鸣，病人在愉快的音乐中进行治疗，一方面噪音刺激抑制耳鸣的强度，使耳鸣被掩蔽相对消失；另一方面音乐的音调、节奏能安神宁心，刺激听觉感受细胞，改变该神经细胞的灵敏度，调节自发放电活动的亢进或缺乏，从而从根本上消除耳鸣。②让病人先听几段音乐，从中选出病人喜欢的曲子，在轻松愉快的心情下接受治疗，每天1次，每次30min，10天为1个疗程。③告知病人最佳治疗时间最好选择在耳鸣最烦恼时间之前的半个小时，注意选择时机。

　　3.3  健康宣教  造成耳鸣的原因有多种，有一些耳鸣是可以通过预防加以避免，如尽量不使用对耳有毒性的药物，避免长期使用随身听，不去噪音强烈的活动场所；适当补充维生素B、维生素C及铁、锌等微量元素，对耳鸣有一定的预防作用［3］。

　　4  讨论
    　　
　　随着人口老龄化及心脑血管疾病发病率增高，耳鸣的发病率有逐年上升的趋势，目前治疗耳鸣的有效方法较少，且疗效不佳。掩蔽治疗虽然有一定的疗效，但在治疗中部分患者有厌烦感及一些不良反应如头胀、头晕而放弃治疗。音乐噪音掩蔽疗法，通过音乐刺激听觉感受细胞，消除耳鸣，并可以有效地改善患者厌烦感，无其他不良反应发生。本组病例总有效率为83.33%，治疗效果较窄带噪音掩蔽效果好。患者在享受音乐的同时达到治疗效果，促进身心健康，不失为治疗耳鸣一种新的有效方法，值得推广使用。

【】
  　　［1］ 裘建尧，任广水，韩峭青,等.音乐疗法治疗老年性耳鸣115例分析［J］.疗养医学，2000，9（5）：12-13.

　　［2］ 黄晓莹，黄涛.音乐治疗在康复医学中的应用［J］.中国临床康复，2004，8（22）：4578-4579.

　　［3］ 孙建军.耳鸣耳聋［M］.北京：中国中医药出版社,2005:103-104.