加味消风散治疗慢性荨麻疹42例疗效观察

　　摘　要:目的:观察中西医结合早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法:将59例患者随机分为对照组29例和治疗组30例。对照组采用饮食、运动、等基础治疗上加用蒙诺减少尿白蛋白;洛汀新控制血压;辛伐他汀降脂;诺和灵30R控制血糖等治疗。治疗组在对照组治疗基础上加参麦丹红汤加减,每日1剂。2组疗程为4周。观察临床症状、血脂、肾功能、血压、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白量和血液流变学等指标的变化。结果:治疗组各项观察指标与对照组比较有显著性差异(P<0·01)。结论:中西医结合治疗早期DN患者有一定的疗效。

　　关键词:早期糖尿病肾病,中西医结合疗法;疗效

　　笔者采用自拟方参麦丹红汤加减联合西药治疗早期糖尿病肾病(DN)患者30例,取得了比单用西药治疗更好的疗效,现报告如下。

1　临床资料

1·1　一般资料　选择本科2000年12月~2007年12月的住院与门诊的早期DN患者。将59例患者随机分为2组,对照组29例,男14例,女15例;年龄38 ~ 70岁,平均(50±13·7)岁;病程5~25年,平均(13·7±8·7)年。治疗组30例,男15例,女15例;年龄36~71岁,平均(51~17·5)岁;病程5·5~24年,平均(14·8±8·9)年。2组一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0·05),具有可比性。1·2　诊断标准　DN诊断符合WHO(1999)标准[1]及衡氏DN诊断标准[2],并按照Magensen等[3]的分型方法判定为3期,即8个月内至少连续2次以上尿白蛋白排泄率(UAER)在20~300mg/L之间。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》制定的标准[4]。

1·3　排除标准　原发性肾脏疾病,严重的心血管疾病,18岁以下或孕妇及哺乳期妇女,感染或发热的患者,肿瘤患者,不符合纳入标准,不能按照规定服用药物或治疗不满疗程,无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2　治疗方法

对照组在教育、运动、饮食等基础治疗上加用诺和灵30R控制血糖,用辛伐他汀降脂,蒙诺减少尿蛋白,洛汀新控制血压等常规综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟方参麦丹红汤(红参20g,麦冬20g,丹参20g,红花15g,地龙6g,黄芪30g,泽泻15g,莪术15g,夏枯草15g,茯苓20g,葛根15g,山药10g等)治疗。随症加减:水肿者加冬瓜皮、桑白皮、车前子;血压偏高者加天麻、石决明;血脂偏高者加焦山楂、草决明;阴虚甚者加石斛、五味子;伴恶心欲吐,胸脘满闷者合平胃散等。每日1剂。2组疗程均为4周。

有散风热,宣肺定痉作用,配以荆芥、防风、牛蒡子以增加疏风解表之功,据药理研究报道,蝉蜕具有很好的抗过敏功效,且临床副作用轻微,刘吉祯[2]报道蝉蜕糯米酒荨麻疹收效明显。苍术祛风除湿;苦参清热燥湿;知母、石膏清热泻火;当归、生地养血活血,凉血熄风,“取血行风自灭”之意。药理研究证实当归能降低毛细血管通透性和增加致密度。胡麻养血润燥;甘草清热解毒并调和诸药,其中的甘草甜素和甘草次酸的抗炎和抗变态反应的作用,是其皮质激素作用重要表现之一,治疗荨麻疹疗效切实可行[3]。黄芪补益正气固表使邪气不得入侵,具有双向免疫调节作用[4]。秦艽在临床上有祛风湿、清湿热、止痹痛的功效,有较强的消炎抗菌、镇静止痛、抗过敏、调节中枢系统、调节免疫系统、抗氧化的作用[5]。益母草具有广泛的生物学活性,能够治疗多种疾病,皮肤科常用于荨麻疹、皮肤痒疹、疮痈肿毒及治疗女性皮肤瘙痒症[6],内服外洗能消除过敏原、抗组织胺、改善皮肤血流,故《本经》有“主瘾疹痒”之说,当用治荨麻疹。诸药合用,具有清热除湿,养血祛风的功效。

长期以来,西医主要以抗组胺药物单独或与皮质类固醇合用来治疗荨麻疹,此二类药物的副作用明显,禁忌症较多,从两表中可以看出,2组临床总有效率和复发率比较,均有显著性差异(P<0·01),且治疗组在治疗期间未见明显副作用,对照组则有23例患者分别出现不同程度的口干、嗜睡、头昏、乏力等由此可见,加味消风散在治疗慢性荨麻疹上具有治愈率高,复发率低且无明显副作用等优点,值得临床推广应用。

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[1]ZY/T001.1~001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].

[2]刘吉祯·蝉蜕糯米酒治疗荨麻疹[J].新中医,1980,(4):43·

[3]周金黄·中药药[M].上海:上海技术出版社,1986:247·

[4]储大同·黄芪提取物对癌症患者淋巴细胞免疫功能恢复及对大鼠。