养阴化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病及对血液流变学的影响

【摘要】  　　［目的］评价养阴化瘀汤COPD的临床疗效及对血液流变学的影响。［方法］治疗组除基础治疗外予养阴化瘀汤，对照组予基础治疗。［结果］治疗组临床证候改善较对照组具有显著统计学差异，并能显著改善全血粘度、血沉方Ｋ值、红细胞压积等血液流变学指标，与对照组比较均具有显著统计学差异（P＜0?05）。［结论］养阴化瘀汤对改善全血粘度、血沉方Ｋ值、红细胞压积等血液流变学指标具有一定作用。

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病 养阴化瘀汤 血液流变学

　　Abstract: ［Objective］ To evaluate the curative effect of Yangyin Huayu Decoction on Chronic Obstructive Disease of Lung(CODL), its influence on blood rheology. ［Method］ Administer Yangyin Huayu Decoction to treatment group besides basic treatment, only basic therapy for control group. ［Result］ The clinical sign relieving was better in treatment group than control in marked statistical meaning, the former could also markedly improve the blood rheological indexes of whole blood mucosity, blood sedimentation square K value and packed cell volume, which was different from that of control group, in obvious statistical meaning(P<0?05). ［Conclusion］ Yangyin Huayu Decoction has definite function in improving the blood rheological indexes of whole blood mucosity, blood sedimentation square K value and packed cell volume.

　　Key words: Chronic Obstructive Disease of Lung; Yangyin Huayu Decoction; blood rheology

　　笔者应用养阴化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），并观察其对血液流变学的影响，取得一定的疗效，结果如下。

　　1  材料和方法

　　1?1  病例选择  参照中华医学会呼吸病学分会2002年提出的COPD诊断标准。排除标准:①急性加重期、感染期、需重症监护患者。②近期服用免疫抑制剂、激素、抗凝药物患者。③患其他心、脑、肝、肾疾病、免疫代谢疾病、肿瘤等患者。临床共观察COPD患者60例，随机分为2组，治疗组与对照组各30例。其中治疗组男18例, 女12例，平均年龄68?14±10?53岁；对照组男20例，女10例，平均年龄70?36±8?68岁。两组年龄分布无统计学差异(P＝0?1078)。肺功能情况FEV1%(实测值占预计值百分比):治疗组55?07±14?19，对照组58?39±12?15，两组比较无统计学意义(P＝0?056)。

　　1?2  给药方法  治疗组除基础治疗外予养阴化瘀汤（太子参、沙参、麦冬、丹皮、赤芍、地龙、天花粉、花麦肾、川贝、橘红等组成），每日给药2次；对照组予基础治疗。1周为1个疗程，连用3个疗程。基础治疗包括氧疗、常规化痰、止咳平喘药物治疗。

　　1?3  观察项目  临床观察咳嗽、咯痰、喘息等症状与体征。血液流变学指标(自清洗旋转式血液流变分析仪，普利生LBY?N6A；血细胞分析仪，Sysmex XE?2100；血凝分析仪，Coulter ACL Advance)。

　　1?4  疗效判断标准  参照卫生部1994年颁布的《中药新药临床研究指导原则》。综合疗效判断标准，根据咳、痰、喘等症分级积分，以积分率（治疗前总积分－治疗后总积分/治疗前总积分）分为临床控制、显效、好转、无效。

　　1?5  统计方法  统计采用SPSS11?0软件，分类资料用x2检验，等级资料用Ridit检验（POMS软件），计量资料用t检验或秩和检验。

　　2  结果

　　2?1  总体疗效  组与对照组总有效率分别为93?3%、83?3%，经Ridit检验，u=3?01,P＜0?01，治疗组与对照组疗效有统计学意义。见表1。

　　表1  总疗效比较表(略)

　　2?2  中医证候改善情况  根据中医证候标准，临床试验中对中医辨证中的咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、气促、体力活动受限等临床症状进行了计分，观察其改善情况，经统计学分析，治疗后治疗组与对照组上述中医证候总积分均有显著差异(P＜0?01),见表2。

　　表2  治疗前后总积分比较表(略)

　　与治疗前比较，*P<0?01；与对照组比较，△P<0?01。

　　2?3  血液流变学变化情况治疗组中不同切变率下的全血黏度、血沉方Ｋ值、红细胞压积与治疗前比较有显著统计学差异(P＜0?05)，对照组前后比较无统计学差异(P＞0?05)。

　　表3  血液流变学变化情况(略)

　　与治疗前比较*P＜0?05

　　3  讨论

　　COPD是以气流阻塞为特征的慢性疾病,临床上呈进行性,后期可发生低氧血症、高碳酸血症和继发性红细胞增多症。后者导致高黏血症,促使肺动脉高压,最终可发生右心衰竭。COPD患者,其血液呈高凝状态,已为许多学者所证实［1］。缺氧和酸中毒是引起高粘血症最基本和最重要的因素［2］。血液高黏滞与不断加重的临床症状、体征二者互为因果形成恶性循环［3］。中医学认为，本病主要由痰浊、水饮、瘀血为患，反复发作，由实及虚，最后发展为气阴俱虚、瘀血内停。本研究基于以上理论为依据，采用养阴化瘀汤治疗COPD，结果显示具有明显临床疗效，临床证候改善较对照组具有显著统计学差异，并能显著改善全血黏度、血沉方Ｋ值、红细胞压积等血液流变学指标，与对照组比较均具有显著统计学差异（P＜0?05）。本方系我院使用多年的经验协定方，由太子参、沙参、麦冬、丹皮、赤芍、地龙、天花粉、花麦肾、川贝、橘红等组成。方中太子参、沙参、麦冬益气养阴，牡丹皮、赤芍、地龙、天花粉养阴兼化瘀血，花麦肾、川贝、橘红清肺化痰。整方肺脾肾共治，兼调气血，标本兼治，共奏清肺化痰、养阴化瘀之功。

【】
  　　［1］ 魏文宁,宋善俊,刘仲萍,等.慢性阻塞性肺部疾病凝血及纤溶改变与血液流变性改变的关系［J］.血液流变学杂志,1997,7(2):43.

　　［2］ 赵春亭,赵子文主编.临床血液流变学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:130?131.

　　［3］ 范家骏,赵国欣主编.血液流变学基础与临床［M］.陕西:陕西技术出版社,1995:272?273.