血府逐瘀汤加味治疗病态窦房结综合征62例

【关键词】  病窦综合征;血府逐瘀汤;中药疗法

　　2003-08—2006-05，笔者运用血府逐瘀汤加味病态窦房结综合征62例，并与宁心宝治疗30例对照观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 诊断标准 参照《心血管病诊断治疗学》［1］ 确诊为病态窦房结综合征（动态心电图:窦缓≤40次.min，持续≥1min，且并非由药物引起，同时伴有临床症状者）。相关疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、风湿性心脏病（以下简称风心病）、心肌病、心肌炎的诊断，参见《内》［2］ 。
   
　　1.2 一般资料 全部92例均为我院中医科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组62例，男38例，女24例;年龄16～65岁，平均39.5岁;病程12日～20年;原发病:冠心病28例，风心病9例，心肌病8例，心肌炎14例，原因不明3例;伴晕厥24例，头晕气短21例;有典型阿斯综合征发作史7例;有心肌缺血表现47例;22例有不同类型心律失常，其中Ⅲ度以上房室传导阻滞2例，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞4例，室性期前收缩8例，窦性停搏3例，房性颤动3例，左束支传导阻滞2例。对照组30例，男21例，女9例;年龄16～63岁，平均37.2岁;病程10日～21年;原发病:冠心病13例，风心病4例，心肌病3例，心肌炎9例，原因不明1例;伴晕厥12例，头晕气短11例，有典型阿斯综合征发作史2例;有心肌缺血表现23例;14例有不同类型心律失常，其中Ⅲ度以上房室传导阻滞1例，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞3例，室性期前收缩5例，窦性停搏2例，房性颤动2例，左束支传导阻滞1例。全部病例阿托品试验均为阳性。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.3 治疗方法
   
　　1.3.1 治疗组 予血府逐瘀汤加味。基本方:黄芪30g，桃仁12g，红花10g，当归12g，生地黄9g，川芎10g，赤芍药6g，牛膝9g，柴胡6g，桔梗6g，枳壳6g，桂枝5g，制附子3g，苦参10g，地龙10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。
   
　　1.3.2 对照组 宁心宝（北京长城制药厂生产，国药准 字:Z11020120）2片，每日3次口服。
   
　　1.3.3 疗程及其他 2组同时配合常规及原发病治疗，均1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

   
　　1.4 疗效标准 显效:自觉症状消失，心率达60次.min以上，动态心电图明显改善，阿托品试验转阴或其窦性心率提高>15次.min，6个月内无复发;有效:自觉症状减轻，心率达50次.min以上，动态心电图有不同程度改善，阿托品试验窦性心率提高>10次.min;无效:症状及各项检查指标均无改善。

　　2 结果
    
　　组62例，显效38例，有效15例，无效9例，总有效率85.48%。对照组30例，显效9例，有效8例，无效13例，总有效率56.67%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论
    
　　病态窦房结综合征是由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现，患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。属中医学心悸、胸痹范畴，其病位在心，但与脾、肾有关，以气虚血瘀为多见。表现为虚实夹杂、本虚标实之证。气虚则血行不畅，久则脉络瘀阻;心脉瘀阻，心血不足，不能养心，故心悸怔忡;血亏气虚，故神疲乏力;血瘀气滞，心阳被遏，则胸闷不适，心痛时作，脉来迟缓或结代，甚则喘促晕厥。血府逐瘀汤加味方中黄芪补气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正;桃红四物汤、牛膝、地龙活血化瘀而养血;制附子、桂枝温经通络;柴胡、枳壳调整气机。药证实，黄芪、附子、桂枝、苦参具有提高心率的作用［3］ 。诸药合用，能有效改善窦房结及其周边组织的血液供应，从而改善窦房结的起搏功能及传导功能，达到提高心率的作用。

【】
  　　［1］ 陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学［M］.合肥:安徽技术出版社，2003:637-639

　　［2］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:280-310，313-336，345-353，353-354

　　［3］ 雷载权.中药学［M］.上海:上海科学技术出版社，2002:30，65，151，281