中医药辨证治疗牙周炎经验

【关键词】  牙周炎；辨证论治；大黄；紫景天

牙周炎；辨证论治；大黄；紫景天

  　　中医对牙周炎的病因、病理、症状、等都有详尽的描述。明代王纶在《明医杂著》中称：“齿虽属肾而生于牙床，上下牙床属阳明大肠与胃，肠胃伤于美酒、厚味、膏粱、甘滑之物，以至湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血，或生虫。由是齿不能安而动摇，黑烂脱落也。”张景岳在《景岳全书》中指出：“凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，或牙缝出血不止，是皆病在经络，治宜清火邪为主。”祖国医学认为本病外因为外感风、寒、暑、湿、燥、火等，内因为脏腑功能失调，与肾气盛衰有直接关系，肾阴亏虚会造成牙龈红肿、萎缩、牙根颈宣露、牙齿松动等症状出现［1］。阳明湿热、肾虚、气血衰少是牙周炎发病的主要因素。中医在牙周炎的治疗中十分强调整体观点，同时也重视对局部病变引起宿主机能紊乱进行调整［2］。

    1  辨证论治

    　　根据中医理论辨证论治，以增强机体非特异性免疫功能，提高机体抗病能力，再给予局部用药和治疗，是治疗急性牙周炎的一种行之有效的方法［3］。

    1.1  胃火上蒸型  　　起病较急，牙龈红肿，伴有轻度疼痛及少量脓血性分泌物渗出，口臭口苦，喜冷饮，胃脘嘈杂，尿黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。治以清胃泻火，消肿止痛。方药：黄连6 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g， 升麻10 g，生石膏30 g，黄芩9 g，连翘10 g。

    1.2  肾阴亏虚型  　　牙龈轻度红肿萎缩，并经常出血溢脓，牙根宣露，牙齿松动，口渴咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，睡眠差，舌质红苔少，脉细数。治以滋阴补肾，益精固齿，方选六味地黄汤加减。方药：熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸12 g，牡丹皮12g，茯芩9 g，泽泻9 g，枸杞子12 g，骨碎补30 g。虚火上炎者，可加知母10 g，黄柏6 g。

    1.3  气血两虚型  　　牙龈萎缩色淡白，牙根宣露齿松动，咬嚼酸软乏力，刷牙吮吸时牙龈易出血，面色苍白，气短倦怠，头晕眼花，心悸失眠，胃呆纳少，口淡无味，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉数。治以补气养血，健齿养龈，方选十全大补汤加减。方药：党参9 g，白术12 g，当归9 g，白芍6 g，熟地12 g，茯苓9 g，川芎9 g。

    2  中药牙周炎的研究

    2.1  舒口散  舒口散方以忍冬藤清热解毒为君，黄柏、夏枯草清热泻火为臣，佐以两面针祛风消肿、散瘀止痛，白茅根清热凉血、止血，使冰片消肿止痛，甘草解毒、调和药性。实验表明舒口散具有较强的抗炎止血作用。

    2.2  大黄  中药大黄对细菌、真菌和病毒等微生物均有显著抑制作用，尤其对脆弱杆菌、产黑色素杆菌等多数厌氧菌作用更加显著，研究证实大黄对厌氧菌的作用与甲硝唑相似［5］。

    2.3  双黄补缓解药条  局部应用以黄芩、黄连、骨碎补等中药配伍制成双黄补双层缓释药条，对控制牙周菌斑微生物及消除牙周炎症有明显作用。

    2.4  紫景天缓释剂  紫景天缓释剂为纯中药制剂，无中毒、过敏反应，无刺激性，粘合性好，作用时间长，药物易溶解吸收，易保存。它治疗牙周炎疗效显著，但国内外尚无报道。医学研究表明，紫景天具有消除或减轻蛋白代谢障碍，具有抗炎镇痛，敛疮生肌，促进溃疡愈合和调节免疫功能的作用。所以，通过系统深入研究，将紫景天缓释剂开发研制成治疗牙周炎新型药物具有良好的应用前景。

【】
  ［1］朱光泽，刘铁梅，张 辉.六味地黄汤与四环素联合用药治疗牙周炎［J］.吉林中医药,2002,22(5):27.

［2］罗礼君，束 蓉.牙周炎的中医药治疗概况和展望［J］.牙体牙髓牙周炎学杂志，2003，13(9)：534.

［3］卢建东.中西医结合治疗急性牙周炎49例［J］.吉林中医药,2005,25(7):41.

［4］关 晶，周秀青，班红艳，等.补肾合剂对牙周炎大鼠外周血中肿瘤坏死因子α含量的影响［J］.北京口腔医学，2005，13(1)：13?15.

［5］杨明华,张东生,陈湘华,等.大黄素抑制脂多糖诱导性动物牙周炎的组织学研究［J］.江苏医药杂志，2002,28(9):659?661.