双黄连颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效观察
【摘要】 目的：探讨双黄连颗粒小儿上呼吸道感染疗效及安全性。方法：将120例患儿随机分为2组，治疗组60例除了常规综合治疗外加用双黄连颗粒治疗，对照组60例采用常规综合治疗。结果：对照组总有效率70.0%，治疗组总有效率93.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组未见与双黄连颗粒有关的不良反应。结论：双黄连颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效显著，值得推广。
【关键词】 双黄连颗粒；上呼吸道感染；小儿
上呼吸道感染是小儿的常见病，病毒是主要的病原体。双黄连颗粒是一种常用抗病毒中成药物，常用于小儿呼吸道病毒性感染的治疗，口服给药方便。本文旨在观察双黄连颗粒治疗小儿上呼吸道感染的疗效及安全性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2005年5月～2006年4月我科门诊符合上呼吸道感染诊断标准［1］的患儿120例，男的66例，女的54例。入选标准：（1）年龄4个月～2岁；（2）急性起病，病程<3 d，并伴有发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏、声音嘶哑等症状；（3）体格检查仅发现咽部充血和/或扁桃体肿大；（4）周围血常规白细胞（WBC）计数及分类正常或稍偏低（但WBC>3.0×109/L）、或偏高（但WBC<18.0×109/L）；（5）病程中未使用过抗病毒药物治疗。随机分为治疗组和对照组各60例，其中治疗组男32例，女28例，对照组男34例，女26例；平均年龄治疗组（1.00±0.55）岁，对照组（1.00±0.65）岁；平均病程治疗组（1.51±0.23）d，对照组（1.50±0.21）d。两组患儿性别、年龄、病程、症状、体征、并发症、血象等临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1 两组症状、体征、合并症、血象比较（略）
1.2 方法
对照组给予常规综合治疗，包括让患儿安静休息，保持室内通风，多饮水，给予易消化的饮食，高热可给予物理降温（温水擦浴或泠敷），体温超过38.5 ℃时给予药物退热治疗，对有高热惊厥史的病儿，在降温同时应用止痉剂，频繁咳嗽者加用化痰止咳药，严重鼻塞者给予小儿麻黄素滴鼻等对症治疗，病情严重继发细菌感染或有并发症加用抗生素治疗；治疗组在常规治疗基础上加用双黄连颗粒（哈药集团中药二厂，5 g/包）口服治疗，<6个月2.0～3.0 g/次，6个月～1岁3.0～4.0 g/次，1～3岁4.0～5.0 g/次；均为3次/d，疗程3 d。
1.3 疗效判定标准［2］
显效：服药12～48 h体温恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失；有效：服药48～72 h体温恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失；无效：服药72 h体温未恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状无改善。
1.4 统计学处理
临床资料及数据分析用t检验和秩和检验。
2 结果
2.1 临床疗效
结果见表2。两组总有效率经统计学处理，χ2=6.72，P<0.05，差异有统计学意义。表2 组和对照组临床疗效比较（略）
2.2 主要观察指标
结果见表3。两组退热时间、咳嗽消失时间、流涕和/或鼻塞消失时间比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。表3 治疗组及对照组观察指标(略)
3 讨论
上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症的总称，由于呼吸道解剖结构和免疫力低等特点，婴幼儿发病多于年长儿。长期以来，在儿科门诊及住院患儿中，呼吸道感染在儿童发病率中一直占首位［3］。一年四季均可发病，以冬春季节发病率最高，临床表现有发热、流涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛、咳嗽等，小儿因免疫力低下易引起并发症。急性上呼吸道感染，各种病毒和细菌均可引起，以病毒为多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及冠状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等［4］。目前对病毒感染的治疗尚无特效药物［5］。上呼吸道感染的抗病毒治疗，除流感病毒建议用金刚烷胺、奥司他韦外，仍多用利巴韦林和中成药。双黄连颗粒由金银花、黄芩、连翘组成，其主要功效为清热解毒，用于风热感冒、发热、咳嗽、咽痛。本文通过对120例患儿的随机对照观察显示，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率为70.0%，治疗组高于对照组（P<0.05），未发现明显不良反应，由于口服给药方便，依从性好，值得临床应用推广。
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［1］袁承文. 儿科诊断治疗学［M］. 北京: 医药科技出版社, 1994: 261?263.
［2］李燕华, 陈继英. 喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察［J］. 中华综合临床医学杂志, 2004, 6(5): 86.
［3］聂国明, 方 红, 余 健, 等. 呼吸道感染儿童人细小病毒B19检测及临床意义［J］. 中国当代儿科杂志, 2003, 5(3): 226?228.
［4］魏 珉, 王 丹, 董 梅. 儿科诊疗常规［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 177.
［5］ 丁寿保. 实用儿. 上海: 复旦大学出版社, 2004: 481?482.
