精神科护士工作压力源调查分析

              作者：李小琼 孙录 赖文琴 邹旭辉

【关键词】  精神科；护士；工作压力源

　　【摘要】 目的  探讨精神科护士的工作压力源，为护理管理提供。 方法  采用问卷调查法对107名精神科在职护士进行调查，并与内、外科护士的国内常模进行对比分析。 结果  精神科护士工作压力源依次为：工作环境及资源方面的问题；护理专业及工作方面的问题；工作量及时间分配问题；病人护理方面的问题；管理及人际关系方面的问题。工作压力源总分及上述5个因子得分均低于内、外科护士国内常模，差异有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。 结论  缓解或消除精神科护士的工作压力源，可有效提高精神科的护理工作效率。

　　【关键词】 精神科；护士；工作压力源

　　Investigations of sources of work stress for psychiatric nurses

　　【Abstract】 Objective  To explore the sources of work stress for psychiatric nurses and provide references for nursing managers. Methods  Questionnaire was conducted in 107 psychiatric nurses and compared with national norms of medical and surgical nurses. Results  Sources of work stress of psychiatric nurses were problems of resource and environment, profession and work , workload and worktime allocation, nursing patients and management and interpersonal relationships in turn. Total score and scores of above five factors were all lower than those of nurses in medical and surgical department and differences were significant or the most significant（P< 0.05 or 0.01）. Conclusion  Reducing or removing the sources of work stress can effectively raise the nurses' work efficiency.

　　【Keywords】 Psychiatric department; nurse；work stressors
   
　　近年来，国内有关护理群体职业压力的研究报道越来越多，且结果大多显示护理群体的工作压力处于中度水平［1~3］。为了解精神科护士的工作压力源状况，我们进行了以下调查。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2005年7～12月粤北第三人民及韶关市复退军人医院的107名精神科在职护士为调查对象。

　　1.2 方法  采用问卷调查法测试并与内、外科护士的国内常模［4］进行对比分析。问卷包括一般资料（年龄、性别、职称、文化程度、护理工作年限等）与护士工作压力源量表。调查者与两家医院的护理部取得联系并各培训1名调查员，由护理部发放调查问卷，并统一指导语。共发放问卷107份，回收有效问卷98份，回收率91.6%。将问卷条目量化后输入SPSS11.0软件包建立数据库，采用描述性检验与方差分析进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 一般情况  98名有效调查对象中，男25名，女73名；年龄22～56a，平均36.08±7.75a；从事护理工作2～38年，平均17.02±7.91a；程度：中专以下80名（81.6%），大专以上18名（18.4%）。职称：护士19名（19.4%），护师55名（56.2%），主管护师以上24名（24.4%）。

　　2.2 精神科护士的工作压力源调查结果，见表1。

　　表1显示，精神科护士工作压力源以程度的高低不同分为5个方面：（1）工作环境及资源方面的问题：如工作环境差，工作中所需的仪器设备不足等；（2）护理专业及工作方面的问题：如继续深造的机会太少，护理工作社会地位太低，经常倒班，工资及其它福利待遇低，晋升机会太少，工作中的独立性少及工作分工不明确等；（3）工作量及时间分配问题：如上班的护士数量少，工作量太大，非护理性及无用的书面工作太多等；（4）对患者护理方面的问题：如患者不合作、不礼貌，护士工作未被患者及家属承认，担心工作中出现差错事故及患者与家属不礼貌等；（5）管理及人际关系方面的问题：如护理管理者的理解与支持不够，医生对护理工作过分挑剔，护理管理者的批评过多，同事之间缺乏理解与支持以及缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重等。2.3 精神科护士与内外科护士国内常模的工作压力源比较结果，见表2。

　　表1  精神科护士的工作压力源（略）

　　表2  精神科护士与内、外科护士的工作压力源比较（略）

　　表2显示，精神科护士的工作压力源总分及5个因子分均低于内、外科护士国内常模，差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。

　　3 讨论

　　本调查结果显示，工作环境及资源方面的问题是引起精神科护士压力的主要来源，与国外有关研究的结果［5］不一致，这可能与社会文化背景、价值观及社会状况的不同有关。
　　
　　在护理专业及工作本身的问题方面，专业的社会地位低、继续深造与晋升的机会少、上班的护士少以及工作量大等是精神科护士的主要压力源，与李小妹等［4］的研究相一致。在我国，患者及家属的传统观念认为，患者痊愈出院往往是医生的使然，较少承认有护士的贡献。同时，对精神科护士的正面宣传力度不够也是影响护士社会地位的原因之一。而从目前国内精神病的现状来看，大多数医院由上级财政拨款的数额逐年减少，为此各医院不得不实行"减员增效"的策略，这势必造成了上班的人员少而工作量相对增大，与本次调查的结论相吻合。国外有关研究表明，继续深造与晋升的机会太少不是护理工作压力的主要来源［6］，而本次调查结果则与上述研究结论不一致。这与我国现行的护理体制有关，许多临床护士中专毕业后都通过自学达到大专，大专以上的继续教育机会仍然比较少；另外，与同年资的医生或其他专业人员相比，护士的晋升机会也较小。值得庆幸的是，近年来无论是在继续教育还是在晋升等方面，政府已经或正在采取相应的策略加以调整，相信不久的将来这一现象会有所转变。
　　
　　本调查还显示，精神科护士的工作压力远小于内外科护士，这与精神专科的特点有关。大多数精神疾病均呈慢性病程，精神科护理工作相对于内外科来讲较为单调且技术含量不高，而护理工作中家属又不在患者身边，精神科护士在上述较为宽松的环境中工作，压力会比内外科护士小得多。

　　［1］ 谢文，张振路，郑志惠，等.护士工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究［J］.行为医学，2005，14（5）：462

　　［2］ 李林，任泽娟，胡娅丽.培陵地区护士工作压力与心理健康相关性研究［J］.护杂志，2003，18（10）：743

　　［3］ 谢文，张振路，林细吟，等.护士长工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究［J］.中华护理杂志，2005，40（5）:339

　　［4］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源与工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645

　　［5］ Hawley MP. Sources of stress for emergency nurses in four urban Canada emergency departments ［J］.Journal of Emergency Nursing，1992，18（3）：211

　　［6］ Kohler S. Work load, low salaries create RN job stress ［J］.The American Nurse，1992，24：12