抗精神病药物对精神病患者心电图、谷丙转氨酶及白细胞的影响

【关键词】  药物；心电图；谷丙转氨酶；白细胞；相关性

　　【摘要】 目的 探讨常用抗精神病药物对精神病患者心电图、谷丙转氨酶及白细胞的影响。 方法 对601例住院精神病患者的用药情况、心电图、谷丙转氨酶、白细胞检测结果进行相关性分析。 结果  601例患者中，服用抗精神病药物引起心电图改变213例（35.44%）、谷丙转氨酶升高80例(13.31%)、白细胞下降42例(6.99%)，少数患者同时引起多项不良反应。药物不良反应与药物剂量无显著相关性，而与不同类型的药物有显著相关性。 结论 几乎所有抗精神病药物均对心电图、谷丙转氨酶、白细胞产生影响。

　　【关键词】 药物；心电图；谷丙转氨酶；白细胞；相关性

　　为了解抗精神病药物在临床应用中对患者心电图(ECG)、谷丙转氨酶(ALT)及白细胞(WBC)的影响及其相关性，我们对首次住院的精神病患者的临床资料进行了回顾性调查分析，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料           

　　601例患者均来源于2003年1月1日～12月31日在赣州市第三首次住院的精神病患者，均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）各类精神障碍的诊断。其中男339例，女262例，年龄14～64a。

　　1.2 方法           

　　采用回顾性调查法，查阅入组病例的用药情况、ECG、ALT、WBC检测结果，并进行对比分析。

　　2 结果

　　2.1 入组的601例患者中，入院时ECG、ALT、WBC检测均在正常范围内。住院期间出现不良反应322例，男173例，女149例，其中ECG在入院后2～65d(平均25.5d)出现改变，ALT在8～73d(平均42.12d)开始升高，WBC在8～58d(平均35.78d)开始下降。

　　2.2 服用同一抗精神病药物同时导致ECG、ALT、WBC多项改变情况，见表1。表1 服用同一抗精神病药物同时导致ECG、ALT、WBC多项改变情况（略）

　　2.3 患者服用抗精神病药物后对ECG、ALT、WBC的影响，见表2。表2  各类抗精神药物对ECG、ALT、WBC的影响  （略）注：ECG改变包括窦性心动过速、T波低平、窦性心动过速合并T波低平、Ⅱ0Ⅰ型窦房传导阻滞、窦性心动过速合并ST-T改变、ST下移、偶发室性早搏、Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞、频发房性早搏、室内传导阻滞等。

　　3 讨论
　　                       
　　本研究样本所用抗精神病药物均不同程度地引起ECG、ALT、WBC改变。引起ECG改变最多的为氯氮平合并舒必利，其次为氯氮平合并文拉法辛，氯氮平、氯丙嗪合并舒必利，氯氮平合并碳酸锂，氯氮平合并利培酮等。引起ALT升高的最多为氯氮平合并碳酸锂，其次为氯丙嗪、氯氮平合并利培酮等。引起WBC下降最多的为氯氮平，其次为利培酮、氯丙嗪、奋乃静等。提示，氯氮平或氯氮平合并其它抗精神病药物出现的不良反应较大，但20例患者服用氯氮平合并碳酸锂无1例出现WBC下降，这与碳酸锂可增高外周血液中WBC水平有关［1］。

　　单一应用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静及利培酮引起ECG改变者分别占54.30%、24.14%、21.95%、15.00%；引起ALT升高者分别占13.25%、21.19%、9.76%、15.00%；引起WBC下降者分别占11.26%、7.47%、7.32%、7.50%。同一药物引起ECG改变、ALT升高及WBC下降之间的差异有极显著性（P＜0.01）；不同药物引起ECG改变、ALT升高的差异有极显著性（P＜0.01），WBC下降的差异则无显著性（P＞0.05）。有4.99%（30/601）的患者服用抗精神病药物后出现二项或三项不良反应。

　　各种药物引起不良反应的时间早晚不一，ECG改变最短2d就可出现，最长65d；ALT升高和WBC下降短者8d出现，长者58d ～73d出现。提示，在精神病患者使用药物的全过程中，对其不良反应的发生应引起高度重视。

　　［1］张彤玲,孟凡强,甘一方.精神科主治医生336问［M］.第1版.北京：协和医科大学出版社，2000：416