潜艇官兵心理亚健康影响因素的分析

                                     作者：马海鹰，肖蓉，张小远，解汝庆， 殷龙

【关键词】  logistic模型

　　Factors affecting psychological subhealth of officers and soldiers of a  submarine unit

　　【Abstract】 AIM:  To analyze the main factors affecting the psychological subhealth of the officers and soldiers in a  submarine unit and to propose some strategies to improve the psychological subhealth. METHODS:  Cornell Medical Index (CMI), Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), Selfesteem Scale (SES), Spheres of Control (SOC) and a questionnaire about the submarine officers and soldiers were performed in 1035 submarine officers and soldiers. RESULTS:  Logistic regression analysis showed the factors influencing the psychological subhealth were: satisfaction of acquiring information (OR=0.575), physical diseases, relationship with colleagues (OR=1.759), relationship with superiors (OR=1.732), sense of profession (OR=1.635), vibration of submarine or nausea marina (OR=1.388), light and lighting on submarine (OR=2.004) temperature difference on submarine (OR=1.688), toughness of work (OR=0.650), knowledge of psychological health (OR=1.491), adaptation to the discipline (OR=1.527), quality of administrators (OR=0.610), anxiety of submarinerelated physical diseases (OR=1.514) and stability of personality (OR=1.681). CONCLUSION:  Environmental, physical and social psychological factors will affect the psychological subhealth of officers and soldiers in navy submarine units.

　　【Keywords】 psychological subhealth; submarine officers and soldiers; influencing factors; logistic models

　　【摘要】　目的： 探讨某潜艇部队官兵心理亚健康的影响因素，为改善其心理亚健康状况提供对策.  方法： 采用康奈尔医学指数简化问卷（CMI），自编的潜艇官兵心理亚健康状况及影响因素问卷，艾森克个性问卷（EPQ），自尊量表（SES）和控制圈量表（SOC）对1035名潜艇官兵进行调查和病例对照研究. 结果： 对潜艇官兵中的心理健康者和心理亚健康者进行Logistic回归分析，发现心理亚健康的影响因素有：获取信息的满意度(OR=0.575)，躯体疾病、与战友的关系(OR=1.759)、与领导的关系(OR=1.732)、专业感觉(OR=1.635)、舰艇振动或晕船(OR=1.388)、艇内的照明及光线(OR=2.004)、艇上的温差感觉(OR=1.688)、艇上工作是否辛苦(OR=0.650)、对心理健康知识的了解(OR=1.491)、对部队适应性(OR=1.527)、人员素质(OR=0.610)、担心艇上工作影响身体健康(OR=1.514)和个性的情绪稳定性(OR=1.681). 结论： 海军潜艇部队官兵心理亚健康状况受环境、躯体健康及社会心理因素的多重影响.

　　【关键词】　心理亚健康；潜艇官兵；影响因素；logistic模型
　
　　0引言
   
　　“心理亚健康”是亚健康的一种重要类型，它是介于心理健康与精神疾病之间的中间状态. 潜艇官兵由于工作环境的特殊性，容易出现心理亚健康状态，如果得不到及时改善，极有可能因为个体的失误而影响战斗力以及技术功能的整体发挥. 目前，国内外对潜艇官兵心理亚健康及其影响因素的研究较少. 本研究采用流行病学中病例对照的方法，对潜艇官兵心理亚健康的影响因素进行了系统的研究，为有针对性的改善其心理亚健康状况提供依据.

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　以随机整群抽样的方法抽取1035名潜艇官兵进行问卷调查. 回收的1035份问卷中，有效问卷1007份，有效率为97.3％.

　　1.1.1分组病例组：根据刘欢欢等［1］的研究，选用康奈尔医学指数简化问卷（cornell medical index，CMI）［2］作为筛查量表，对潜艇官兵进行心理亚健康初筛. 用量表所附神经症识别图对其心理状况进行识别分类(健康、准健康、准神经症、神经症)，对识别落入“准神经症”区域者进行精神科访谈复筛，排除高度怀疑为神经症或其他精神疾病者，排除不良心理健康状况持续时间不到2 wk者，共229人经检查为“心理亚健康者”，年龄18～41（24.69±4.68）岁；军龄2～24 （6.27±4.55） a. 对照组： CMI检测结果为健康的潜艇官兵332人，年龄18～44 （24.85±4.83）岁；军龄2～23 （6.39±4.62） a.
 
　　1.1.2病例组和对照组的均衡性病例组与对照组皆为男性，生活环境与训练状况接近，在年龄、军龄上经t检验无显著差异，在职别、文化程度、艇上时间和兵源地等方面，经χ2 检验无显著性差异(表1). 表1病例组与对照组一般情况的均衡性检验（略）

　　1.2方法采用自编《潜艇官兵心理亚健康状况及影响因素调查问卷》，包括年龄、民族、婚恋状况、对潜艇环境的适应、集体归属感、工作满意度、对潜艇工作压力适应情况、安全感、被关注和被认可程度、对未来的不确定感、活动、人际关系、社会支持、对部队生活及制度的适应情况等方面，共103个条目. 经检验，该量表的总Alpha系数为0.942，信度较好，另外选用了艾森克个性问卷（eysenck personality questionnaire, EPQ）［3］，自尊量表（selfesteem scale, SES）［2］，控制圈量表（spheres of control, SOC）［2］，考察个性、自尊、内外控对心理亚健康的影响.
 
　　统计学处理： 采用SPSS11.0软件进行单因素非条件Logistic回归和多因素非条件Logistic回归，在多因素非条件Logistic回归中用逐步前进法筛选自变量，P<0.05具有统计学意义.

　　2结果

　　2.1Logistic回归模型的拟合优度评价对模型进行拟合优度检验得( χ2=8.30, P＞0.05，表明导致心理亚健康发生的实际影响因素与本例所纳入的72个自变量（预测的影响因素）之间无统计学意义，这说明因变量的实际值与预测值没有显著性差异，模型拟合较好.

　　2.2Logistic回归模型的预测准确性评价通过对因变量的分类判别表可以出正确率，灵敏度和特异度来估计logistic回归模型的判别效果显示，总正确率(是被正确分类的案例数和案例总数之比)为87.0%；灵敏度(是正确预测事件发生的案例数与观测事件发生的总数之比)为83.0%；特异度(即正确分类的事件未发生数与观测事件未发生的总数之比)为89.8%，由此可见，本模型具有良好的判别效果，可在87.0%的程度上解释心理亚健康的影响因素（表2）. 表2logistic回归模型对因变量的分类判别表（略）

　　2.3多因素非条件Logistic回归分析由表3可见，与有无心理亚健康关系密切的因素共有14个，它们依次为：日常生活需要的信息是否齐备，所患的躯体疾病、与艇上战友的关系、与领导的关系、对从事的专业的感觉、舰艇振动或晕船、艇内的照明及光线、艇上的温差、艇上工作是否辛苦、对心理健康知识的了解、对部队制度和管理的适应、管理人员素质、担心艇上工作影响身体健康及个性的情绪稳定性.

　　3讨论

　　3.1特殊作业环境因素包括对较大温差不适应(OR=1.688)、航行时受风浪干扰，产生的振动或晕船不适应(OR=1.388)、对艇内照明及光线不满意(OR=2.004)、对艇上工作辛苦的不适应(OR=0.650)及对艇上工作会影响自己身体健康的担忧(OR=1.514). 有研究表明，振动主要是影响大脑的觉醒状态或觉醒水平，而且振动对人体舒适感有很大影响，会引起烦恼及不适感［4］；易引起职业紧张和工作效能改变，从而导致心理健康状况的下降［5］. 此外，由于艇上的特殊的作业环境，调查中有近40％的官兵担心自己的身体健康. 这提示我们应关注潜艇的特殊工作环境对官兵心理上的不良影响，加强人机环境等方面的研究.表3多因素Logistic回归分析（略）

　　3.2人际关系因素包括潜艇官兵与领导的关系(OR=1.638)，与艇上战友关系(OR=1.071). 由于职业的高风险性和工作的高度协作性，大家都有一种“生死与共”的感觉，因此，潜艇官兵把人际关系看得格外重要，这提示我们培养和维护潜艇官兵之间良好的人际关系，对预防和改善心理亚健康具有重要的作用.

　　3.3躯体疾病因素包括耳鸣、下降、胃肠炎、关节炎、腰腿痛(OR值分别为7.290, 4.213, 4.531, 5.543). 潜艇由于空间狭小、噪声大，艇上生活条件差等因素易使官兵产生上述疾病或症状，生理功能的降低，势必会影响到心理健康，从而导致心理亚健康.

　　3.4对职业的适应和认知因素包括对部队管理的适应(OR=1.527)、部队人员的素质(OR=0.610)、官兵对专业的满意度(OR=1.635). 对部队生活的适应不良和认知偏差，可使个体出现各种角色冲突，导致不良的情感和认知体验，心理上感到压抑和苦恼，增加了心理亚健康的发生.

　　3.5其他因素个性中的情绪稳定性（OR=1.681）与潜艇官兵心理亚健康密切相关. 沈兴华等［6］对常规训练舰艇舰员的研究表明，情绪不稳定组在多项身心症状上得分显著高于稳定组. 本研究结论与此一致. 其次，潜艇官兵对心理健康知识的了解程度(OR=1.491) 也值得我们关注，王鲁豫等［7］在研究中发现，心理干预后新兵的心理不良下降率为27.89%. 潜艇人员出海时间较长，与社会完全隔离，会大大增加他们的心理负担［8］. 且潜艇出海时会使人经受一定程度的感觉剥夺，感觉剥夺后，人不能集中注意、颜色扭曲、视错觉增多、反应迟钝，甚至出现各种情绪问题等，影响其心理健康［9］，这提示我们在出海时应注意为官兵提供充足的信息刺激，以消除信息缺乏对心理的不良影响，减少心理亚健康的发生，从而全面提高部队战斗力.

　　【】

　　［1］ 刘欢欢，张小远，赵静波，等. 军队医科院校心理亚健康学生肌电生物反馈干预研究［J］. 第四军医大学学报,2004,25（22）：2048-2050.

　　［2］ 汪向东,王希林,马弘,等. 心理卫生评定量表手册（增订版）［M］. 北京： 心理卫生杂志社, 1999:23-31, 318-320, 334-335.

　　［3］ 龚耀先. 修订艾森克个性问卷手册［M］.  长沙： 湖南医学院, 1986: 1-41.

　　［4］ 龚锦涵编. 航海医学［M］.  北京： 人民军医出版社,1996:84,93-95,100-101.

　　［5］ 余法善. 工作紧张因素与健康的关系［J］. 卫生与职业病, 1997,23(4):245-247.

　　［6］ 沈兴华，杨建荣. 常规训练舰艇舰员的心理健康与影响因素［J］. 中国行为医学,1999,5(9):361.

　　［7］ 王鲁豫，景占峰,薛东方,等. 心理健康教育对新兵心理卫生状况的影响［J］. 解放军预防医学杂志，2003,21(6):417.

　　［8］ 刘晓鹏，李梅,谢会章. 潜艇人员心理状况调查［J］. 中国航海医学与高气压医学杂志,2001,8(2):123.

　　［9］ Dennis Coon. 心导论［M］.北京:中国轻工业出版社, 2004:375-477.