北京市居民健康环境满意度调查

                作者：曾哲淳，赵冬，成君，孙佳艺，王淼，李岩

【摘要】  目的 了解市民对北京市环境、社会环境等健康环境以及自身健康状态的满意程度，为奥运健康影响研究提供基线数据。方法 以有奖问答的形式通过大众媒体开展问卷调查。包括一般信息、对健康环境指标的满意度评分及对自身健康和生活满意度的评分。结果 北京居民对城市绿化、公共健身设施、饮用水质量的满意度分别为59?9%，53?2%，45?5%。对公众卫生习惯、状况、居民文明程度以及日常就医环境，满意度为17?2%，19?8%，23?2%和28?5%；偏相关分析显示，生活总体满意度与健康环境满意度之间呈正相关（P<0?05）；多因素Logistic回归显示，年龄、性别、职业、文化程度、月收入、性体力活动均为自身生活满意度的独立影响因素（P<0?05）。结论 居民对北京市城市绿化及公众健身设施建设的满意度较高，对其他领域的满意度较低；居民认可空气质量的改善，但对改善程度尚不满意；健康环境会影响居民自身生活的满意度。

【关键词】  奥运会

　　国际奥委会对奥运会主办城市的自然环境、社会环境、社会保障等诸多方面提出了很高的要求。作为第29届夏季奥运会的举办地，北京市政府近年来投入巨资用于改善空气和水的质量，加强城市绿化、完善城市建设、基础设施和医疗服务，努力推动全民健身活动的普及并开展宣传活动用于提高市民的文明程度。本课题从2004～2009年，利用多次横断面调查对各项满意度指标进行研究，以了解市民对北京市目前的自然环境、社会环境等健康决定因素以及自身健康状态的满意程度，为今后的研究提供基线数据，为政府进一步的政策制定提供。

　　1  对象与方法

　　1?1  对象  北京市居民或在北京长期居住的外地居民。

　　1?2  方法  以奥运与健康有奖问答的形式通过北京晚报、竞报和搜狐网站的健康频道刊登调查问卷。读者可在上填写问卷或在报纸上答题后将问卷寄回。由课题组工作人员进行数据录入。整个过程由朝阳区公证处监督。调查于2005年4月～6月完成。调查内容：(1)一般信息：包括年龄、性别、职业、学历、收入等一般情况，对健康以及健康决定因素的认识，日常健身行为等方面的内容。(2)满意度调查：对北京市健康环境和居民自身状况2大方面15个领域的满意程度指标为：空气质量、城市绿化、公众健身设施及场地、治安状况、交通状况、居民文明礼仪程度、日常就医、垃圾处理、公厕卫生状况、食品质量、饮用水质量、公众卫生习惯、自身的健康状况、家庭住房条件、生活的总体满意度。满意度被分为3级：满意(包括很满意，较满意)、一般、不满意(包括不满意，非常不满意)。

　　1?3  统计分析  应用SPSS13?0软件进行统计分析，Microsoft Access XP进行数据库设计和数据录入。各个满意度指标之间的关系使用偏相关方法分析。采用有序反应变量的累积Logit模型对满意度及其影响因素进行分析。

　　2  结果

　　2?1  一般情况  本次调查共收到有效问卷10496份，数据完整的10162份。其中男性5603人，占55?1%，女性4559人，占44?9%，平均年龄(40±17?5)岁。参与调查的市民中离退休人员占25?4%，专业技术人员占21?5%，学生占13?2%，务工人员占9?7%，机关干部占7?8%，自由职业者占6?4%，经商者占3?4%，军人1?9%，其他职业占10?7%。

　　2?2  2004，2005年有明显改善的项目(表1) 

　　表1  北京市2004，2005年明显改善领域排序（略）

　　2?3  满意度调查结果  (1)健康环境满意度(表2)；(2)自身状况满意度：居民对自身健康状况表示满意者占53?3%，一般占39?1%，不满意者占7?6%。在生活总体满意度方面满意者占42?4%，一般占47?6%，不满意者占10%。

　　表2  健康环境各领域满意度（略）

　　2?4  健康环境与自身满意度的相关关系  采用偏相关分析方法，控制年龄、性别、职业、文化程度、月收入等因素的条件下，生活总体满意度指标与健康环境各指标满意度之间的相关关系(表3)。

　　2?5  满意度与人口学因素的关系  (1)生活总体满意度的影响因素：年龄、性别、职业、文化程度、月收入、有无性体力活动均为满意度的独立影响因素（P<0?05）。其中30岁以下年龄组和60～70岁年龄组的满意度较高；女性满意度高于男性；学生、军人、经商者的满意度较高，务工人员、专业技术人员、自由职业者较低；文化程度越高满意度越低；月收入较高者满意度较高。平常能够坚持规律性锻炼者满意度较高。(2)自身健康状况满意度的影响因素年龄、性别、职业、有无规律性体力活动为自身健康状况满意度的独立影响因素（P<0?05）。其中年龄越大者满意程度越低；男性满意度高于女性；军人、学生、务农者满意度较高，专业技术人员、机关干部、务工人员的满意度较低；平常能够坚持规律性锻炼者满意度较高。

　　表3  生活总体满意度与其他健康环境因素的相关性（略）

　　注：各r检验，P<0?01

　　3  讨论

　　北京市为了成功举办2008年奥运会，在环境治理与全民健身方面采取了许多重要措施。本次调查结果显示，居民对城市绿化和公共健身设施的满意度最高，这一点体现出了居民对政府工作成果的感知和认同。从本次调查结果看，居民对空气质量的改善基本认同（63?7%），但并未达到令人满意的程度，满意率仅37?8%，与北京市空气质量和发达国家比相对较差的现状一致。从总体上看，居民对北京的健康环境满意率处于较低水平：(1)除了绿化和健身设施外，其他健康环境指标的满意率均低于50%。(2)日常就医环境、居民文明礼仪程度、状况、公众卫生习惯等领域的满意率很低，并且近2年来改善不明显，而这些方面对举办奥运会将直接产生影响，并且影响城市形象，应引起有关部门的重视。偏相关分析结果显示，生活总体满意程度与家庭住房状况、自身的健康状况、日常就医的满意程度、治安状况、居民文明礼仪程度等指标的相关程度较高。然而，日常就医、居民文明礼仪程度的满意率均低于30%。提示应加强对这些满意度较低领域的投资和管理，促进健康环境的改善，从而提高居民的生活满意度和生活质量。多因素分析结果显示，不同社会背景的居民满意程度不同。能够进行规律性锻炼者的生活总体满意度和自身健康状况该态度较高。专业技术人员、机关干部和居住半年以上的外来人口的生活满意度、自身健康状况满意度较低。提示以静坐工作为主的人群以及城市弱势群体的生活质量存在问题，值得进行深入研究。