北京市亚运村社区居民健康状况调查
作者:宋妍,臧振君,肖峰,马军,荣湘江,吕岩玉,丁小燕,罗晓,陈博文
北京市典型社区奥运健康遗产项目是北京奥运科技(2008)行动计划专项课题之一、北京奥运会总体影响评估项目组成部分。本课题以国际通用的健康影响评价体系中关于健康环境、生活方式、社会影响、状况、个体健康相关的知识、态度和行为、卫生服务的可及性等6个方面、60余项指标为参照, 在朝阳区亚运村社区开展长达6年跟踪调查,综合评价奥运会对亚运村社区卫生与健康方面的影响和持续作用。本次调查为基线调查。结果报告如下。
1 对象与方法
1?1 对象 自2000年起居住在北京市朝阳区亚运村社区的常住居民及在本社区居住超过半年的暂住居民共1577人。
1?2 内容 将健康自评结果分为良好(很好和较好)、一般和不良(较差和很差)3组;将身体状况分为正常(上班、上学或从事正常家务劳动)、不良(休工休学,但活动自如)和失能(行走困难、卧床和生活不能自理)3组;将调查对象分为患有慢性病(患高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、脑血管病、慢性胃肠炎、慢性支气管炎、类风湿性关节炎和肝炎任1种)和未患慢性病2组;将锻炼分为锻炼(平均每周有3d以上体育锻炼时间持续超过30min)和不规律锻炼2种;将体质指数(BMI)分为体重过轻(BMI<18?5)、体重正常(18?5≤BMI<24?0)、超重(24?0≤BMI<28?0)和肥胖(BMI>28?0)。
1?3 方法 2004年11月采取整群抽样的方法,以居委会为抽样单位,以居民自愿参加为原则,抽取一定数量的户数,调查每户15周岁以上居民。由统一培训并考核合格的调查员入户问卷调查,质控员负责数据质量控制,并对每一个调查员所调查的5%家庭分别进行电话回访。
1?4 统计分析 采用EPIDATA3?0软件录入数据,采用SAS8?2软件进行统计,各种率,并进行各组间均数、率的比较以及影响因素分析。
2 结果
2?1 基本情况 调查人口1577人。其中男性占49?49%,女性占50?51%;文化程度:初中及以下546人,占34?78%,高中、技校及中专占33?06%,大专~占32?17%;30岁以下占26?37%,30~45岁占27?32%,45~60岁占30?51%,60岁及以上占15?80%。
2?2 健康状况
2?2?1 健康自评 调查对象健康自评结果为不良的比例最高者为60岁~人群,占14?11%;其次为45~60岁,占6?89%。患1种和1种以上的慢性病居民自评不良的比例为8?11%和18?52%,未患慢性病的居民仅为2?13%。体重正常的居民中健康自评良好的有448人,占56?64%,自评不良者占4?68%;超重居民中自评良好的有256人,占48?12%;自评不良者占6?20%;肥胖居民中自评良好的有53人,仅占34?64%,自评不良者占11?11%。提示居民健康自评好坏与BMI呈正相关关系(组间比较,χ2=38?34,P<0?001)。规律锻炼的居民中健康自评不良的有35人,比例为5?39%,低于非规律锻炼居民(56人,6?08%),但差异无统计学意义。
2?2?2 身体状况 体重正常的居民中身体状况不良和失能的有75人,占9?48%,超重和肥胖的居民中身体状况不良和失能的比例分别为11?84%和12?42%,即随BMI增大,居民身体状况正常的比例减少,身体状况不良和失能的比例增加,但差异无统计学意义。非规律锻炼的居民中身体状况正常的有838人,占90?99%,高于规律锻炼的居民(572人,88?14%);非规律锻炼的居民其身体状况不良的比例为6?41%,失能的比例为2?61%,而规律锻炼的居民身体状况不良和失能的比例分别为10?48%和1?39%,说明身体状况比较好的居民偏向于非规律锻炼,而坚持规律的锻炼则有助于降低身体状况不良和失能的比例。
2?2?3 常见慢性病的患病情况 在调查的有效问卷中,有586人患有至少1种慢性病,患病率为37?32%。居民中最多见的是高血压,患病率为18?66%,其次是慢性胃肠炎、冠心病、糖尿病和慢性支气管炎,患病率分别为8?92%,7?52%,6?31%和5?80%。不同年龄组、不同性别居民慢性病患病率大小顺次不同,但均以高血压为首位。<45岁组慢性支气管炎居第3位,男性患病率(6?78%)高于同年龄组女性(2?33%)(χ2=5?20,P<0?05);60岁~年龄组发病率最高的前4位为高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病,女性类风湿性关节炎的患病率(12?50%)高于同年龄组男性(4?17%)(χ2=5?93,P<0?05);其他疾病未见性别上的差异。
2?2?4 不同体质指数和锻炼情况的居民慢性病患病种数(表1) 随BMI增大,居民患有1种或1种以上慢性病的比例增大(χ2=95?85,P<0?001);锻炼的居民患有1种或者1种以上慢性病的比例显著高于非规律锻炼的居民(χ2=47?11,P<0?001),说明居民在患病后可能更有意识进行规律锻炼以改善健康状况。
表1 不同体质指数和锻炼情况的居民慢性病患病情况比较(略)
2?3 常见慢性病患病的多因素分析 以调查人群的慢性病有无为应变量,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、体质指数、健康自评、吸烟、饮酒和规律锻炼为自变量,进行非条件Logistic回归分析(Stepwise)方法进行分析(表2)。结果表明,年龄、体质指数和健康自评情况与居民的慢性病患病率有关联,P均<0?05。
表2 常见慢性病患病的多因素分析(略)
3 讨论
国外流行病学研究发现,健康自评不良是中老年人全死因死亡的危险因素,其对死亡的预报作用仅次于年龄增长〔1,2〕,认为它可能是某些疾病潜在状态或疾病前期的反映〔3〕。国内有研究提出,健康自评是预报死亡的独立危险因素〔4〕。此次基线调查显示,老年、患有1种以上慢性病、体质指数大、不规律锻炼的居民健康自评不良率偏高,健康自评的好坏与年龄和多种常见的慢性病存在正相关关系。因此,在今后的社区卫生服务工作中,应注意患病居民对自身健康的主观评价,积极采取相关措施促进健康。与2004年北京市卫生局公布北京市居民营养与健康状况调查结果相比,本次调查的社区居民中高血压的患病率低6?3个百分点,糖尿病的患病率低1?4个百分点。原因可能是:本次调查没有进行医学体检,因而部分高血压或糖尿病患者并不知道患病以及调查时的血压和血糖水平。调查显示,60岁~人群中,高血压和冠心病患病率高居第1,2位,<60岁人群慢性病患病率最高的也是高血压。因此,积极开展对高血压的预防和控制是提高调查人群健康水平的首要任务。本次调查还发现,患有慢性病的社区居民规律锻炼的比例较高。可能与居民患有慢性病,进而对自身健康关注更多,从而对锻炼的参与性更好有关。本资料分析与全国25个省市开展的老年人慢性病患病情况调查结果相近〔5〕。
【】
〔1〕 McGee DL,Liao Y,Cao G,et al.Self-report health status and mortality in multiethnic US cohorts[J].Am J Epidemiol,1999,149:41-46.
〔2〕 Pijls Lt,Feskens EJM,Kromhout D.Self-rated health,mortality,and chronic diseases in elderly men.The Zutphen Study,1985-1990[J].Am J Epidemiol,1993,138:840-848.
〔3〕 Kaplan GA,Camacho T.Perceived health and mortality:a nine-year follow-up of the human population laboratory cohort[J].Am J Epidemiol,1983,117:292-304 .
〔4〕 方向华,孟琛,刘向红,等.健康自评与老年人健康状况的前瞻性研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(3):184-188.
〔5〕 张明芝,朱永烈,朱虹,等.老年人常见慢性病及相关因素调查分析[J].初级卫生保健,2004,18(5):39-40.