三峡库区移民心理健康状况及影响因素分析
作者：庄立辉，郭继志，汪洋，马安宁，卢官庐，严瑞雪，宋棠
【摘要】 目的 研究三峡库区外迁移民心理健康状况与影响因素。方法 采用整群分层随机抽样，调查对象接受居民基本情况表、与团体用心理社会应激调查表(PSSG)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)的测查。结果 (1)移民组的SCL-90除敌对、恐怖和偏执3个因子外均高于当地居民组(P<0?001)；(2)移民组的PSSG生活事件、消极情绪体验、消极应对方式和应激总分高于地当地居民组(P<0?001)；而积极情绪体验、积极应对方式得分低于当地居民组(P<0?001)；(3)移民组的SSRS支持得分均低于当地居民组(P<0?001)；(4)多因素的Logistic回归分析显示：影响移民心理健康水平的因素有年龄、健康状况、与地政府的关系和社会支持。结论 移民组与当地居民组心理健康状态有明显差异，应针对影响因素采取措施，进一步做好移民工作。
【关键词】 心理健康
自1993年三峡库区移民工作实施以来，已持续了10多年，三峡工程所引发的百万移民到现在为止是世界上动迁规模最大、涉及面最广的水库移民。水库淹没影响的大部分移民是以土地为生的农民。移民搬迁面临着传统的社会关系和基础的破坏，而且远迁者面临的是一个陌生的环境，语言、文化、风俗习惯、生产方式等都需要一个适应过程，各种因素对移民产生巨大的影响〔1〕。本研究对230名三峡库区外迁移民的心理健康状态和心理社会因素进行分析，以期为有关部门开展移民工作提供依据。
1 对象与方法
1?1 对象 为重庆市开县和忠县的外迁到山东省分散安置的农村移民。采用整群分层随机抽样方法，抽取外迁的开县东华镇三皇村、多俏村，忠县东溪镇山潭村等。在所抽取的村中，采取对家中有人的移民家庭进行调查，并对应调查一名年龄不相差5岁的当地居民做对照。调查对象为每户中户主(户主不在家时，则调查其配偶或者一位18岁以上的家庭成员)。本次共发放问卷480份，全部收回，其中有效问卷460份，有效率95?8%。其中移民230份，当地居民230份；男性移民、当地居民各119名，女性移民、当地居民各111名；平均年龄(42?65±12?07)岁。
1?2 方法 测量问卷包括：采用本底资料调查问卷、团体用心理社会应激调查表(PSSG)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)。团体用心理社会应激调查表(PSSG)是探索心理社会应激的综合评估方法(含 生活事件L、情绪反应和应对方式各13、15和16条目)测查460例样本并结合10年做有关信度和效度分析。结果主成分分析确立消极情绪(NE)、积极情绪(PE)、消极应对(PC)4个因素，证明其有构思效度；条目—总分相关检验和克伦巴赫α系数显示，4个因素内部一致性良好；多元回归分析建立起应激总分(TS)的式。症状自评量表(SCL-90)采取0～4五级评分，根据总均分和各因子分高低来评价分析健康水平。社会支持评定量表(SSRS)可分为客观支持、主观支持、支持利用度和支持总分4个维度。以上量表均经过了必要的信度和效度检验。3个量表问卷进行逐人测试，以统一的指导语进行指导，当场以个人完成的方式进行填表，文化程度低者，由调查者以中性无暗示和偏向的方式逐项读给受试者，让其理解后自行答之。
1?3 统计分析 采用SPSS统计软件计算±s等，根据资料的性质和分类分别进行2个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验、两样本和配对的t检验和Logistic回归分析。
2 结果
2?1 移民与当地居民心理社会应激调查表(PSSG)各指标比较(表1) 结果表明，与当地居民相比较，三峡外迁移民明显经历了更多的生活事件和消极情绪，消极应对和应激总分也远远大于当地居民(P<0?001)；而积极情绪和积极应对方式则小于当地居民。
2?2 移民与当地居民SCL-90均分及各因子分比较(表2) 从总体上看，除敌对、恐怖和偏执3个因子外，三峡库区移民的心理健康状态与当地居民相比差异明显，尤其是抑郁因子，三峡库区移民苦闷和失望表现的特别明显，其次是躯体化、人际关系敏感和其他等因子。
表1 移民与当地居民心理社会应激调查表(PSSG)各指标比较（略）
表2 移民与当地居民SCL-90均分及各因子分比较（略）
2?3 社会支持量表各指标的比较 三峡移民的社会支持无论是主观支持、客观支持还是支持利用度及支持总分均低于当地居民和移民前(P<0?001)，尤其是客观支持，外迁到山东省的三峡库区移民均为分散安置，移民原来的社会关系被完全打乱，社会支持随之下降。
2?4 影响移民心理健康状况的单因素Logistic回归分析 以心理健康状况为因变量，性别、年龄、文化程度、目前职业、状况、医疗保障、性格、健康状况、卫生服务、家庭病史、与当地居民的关系、与当地政府的关系、参与当地社会活动情况、运动、看病费用、生活质量、应激总分、社会支持总分为自变量进行单因素Logistic回归分析。结果显示，年龄、文化程度、健康状况、与当地政府的关系、运动和社会支持总分6个相关变量差异有统计学意义(P<0?05)。
2?5 影响移民心理健康状况的多因素分析(表3) Logistic回归分析显示，影响三峡库区外迁移民心理健康状况的因素有年龄、健康状况、与当地政府的关系和社会支持总分4个因素变量。
表3 心理健康状况与相关变量的多因素Logistic回归分析（略）
3 结论
本研究结果显示，三峡库区移民PSSG得分与当地居民组存在差异。说明三峡库区移民经历的生活事件大多是负性的，导致了消极情绪体验和消极应对方式及应激总分的上升，积极情绪体验和积极应对方式的下降，但积极的应对方式差别不大，显示移民们尽力调节自己的情绪，尽力以积极的应对方式对待生活事件，以适应当地生活。本调查结果显示，三峡库区移民SCL-90得分与当地居民组存在差异。在分量表的抑郁、人际关系敏感、躯体化和其他因子评分较高，表明移民这几方面的问题较突出。总体上，三峡库区移民的心理健康状况较差，尤其是苦闷失望和悲观的心境及身体不适和人际关系敏感。社会支持量表调查发现，移民组的客观支持、主观支持、支持利用度和支持总分得分都低于当地居民组，而且移民前后的社会支持得分差异也有统计学意义。Logistic回归分析结果也提示，社会支持的缺乏影响移民的心理健康。本调查用Logistic回归分析了移民心理健康的影响因素，年龄的差别对心理健康有影响，这与Michal Ritsner〔2〕等研究结果相似。结果显示，躯体健康状况影响了移民的心理健康，与当地政府的关系是移民心理健康的重要影响因素，说明政府部门在移民工作中扮演了重要角色，移民的心理健康问题是一个长期过程，需要安置地各级相关部门的长期工作。库区移民的社会关系被彻底打乱，他们不仅需要政府的初期安置帮助，更需要长期帮助，不仅是劳动技能的帮助，更需要心理上的疏导。这样移民才能尽快适应当地社会生活，获得更多社会支持，保持心理健康。
【】
〔1〕 唐传利，施国庆.移民与社会国际研讨会集［C］.天津：河海大学出版社，2002：4-5.
〔2〕 Michal Ritsner,Alexander Ponizovsky,Yigal Ginath.The effect of age on gender differences in the Ostcgikigucak distress ratings of immigrants［J］.Stress Medicine,1999,15:17-25.
