谈“复春散二号、海肤康皮膜”在烧伤中的治疗

　　[摘要] 增生性瘢痕是目前世界上尚未攻克的难关，给烧伤病人愈后带来不应有的痛苦。复春散二号是依据徐氏十六代秘方瘢痕速消散加减而成。自创建至今，共此类病人2000例。?
　　[关健词]复春散二号 海肤康皮膜 增生性瘢痕
　　
　　一、增生性瘢痕是目前世界上尚未攻克的难关，给烧伤病人愈后带来不应有的痛苦?复春散二号是依据徐氏十六代秘方瘢痕速消散加减而成。我科自创建至今，共治疗此类病人2000例。
　　(一)临床资料
　　1.一般资料
　　本组病人2000例，其中男性1383例，女性617例，年龄最小12岁，最大59岁，平均年龄35岁，烧伤面积最小10%，最大38%，均为深II度，平均面积24%，烧伤原因：火焰烧伤937例，火药烧伤46例，化学烧伤269例，沸水烫伤748例。
　　2.用药方法
　　此药主要成份：熟粉25g，枯矾5g，冰片20g，龙骨378，没药20g，松香20g，海螺蛸15g，人参25g，滑石20g，血蝎25g，红花25g等20多味药，按比例配制后加工成二百目散剂，根据创面估计用药量，把药物倒入容器中，取0.9%生理盐水或注射用水调成糊状，涂于创面用无菌纱布包扎。第一疗程每日2次，时间为4周，停药l0d之后再进行第二疗程治疗，其用药每日2次，时间为5周。如需继续治疗，应按第二疗程方案治疗。
　　3.适应症及疗效观察
　　主要用深Ⅱ度痂下愈合的病人，脱痂后创面表现为轻度肿胀，呈淡红色，新生皮肤似膜状透明，部分病人自觉创面痒痛，阴天下雨时痒痛加重，难以忍受。在深Ⅱ度创面脱痂之后，再应用复春散二号外涂，自觉创面凉舒，痒痛消失，创面肿胀明显消退。治愈标准为皮肤色泽基本恢复正常，皮肤有弹性，汗液能够分泌出来。 　　(二)讨论
　　1.瘢痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成，是纤维蛋白原的异常增生，瘢痕组织中含有大量硫酸软骨素A，使瘢痕增厚变硬。因结构不全的毛细血管数量增多，使瘢痕外观呈紫红色或暗红色。
　　2.中医辩证则认为，瘢痕的异常增生是气血两虚，气滞血瘀所致，瘀滞则不通，不通则痛。
　　3．复春散二号具有活血化瘀，消肿止痛，燥湿止痒，拔毒生肌，利水通淋，清热泻火，收剑固涩，解毒止血，固精制酸，收湿敛泡等功能。此药能中和斑痕组织中的硫酸软骨素A，使之变软，有较强的缩血管作用，使发育不健全血管收缩闭塞，瘢痕组织得不到足够的血液供应渐渐干枯脱落，因此涂药后创面不同程度掉皮。所以早期应用复春散二号可以完全避免瘢痕组织的增生。
　　4．复春散二号经临床位2000例观察效果满意，用药后无副作用毒性反应，无药物过敏现象，患者易接受。
　　
　　二、海肤康皮膜在烧伤创面上应用，223例烧伤病人，取得了满意效果
　　(一)临床资料
　　1.一般资料
　　本组共223例。男性134例，女性89例。年龄最大74岁，最小10个月，最小烧伤面积1％，最大24％。浅Ⅱ度148例，深Ⅱ度36例，供皮区39例。
　　2.应用方法及结果
　　浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面：用1:1000的新洁尔灭清洗创面，清除创面腐皮后将海肤康皮膜按创面大小覆盖于创面，外敷抗菌素纱布，再外置5-8层纱布后加压包扎；供皮区：在术中供皮区切取刃厚皮或中厚皮后，将海肤康皮膜平整置于供皮区创面上，外层放5-8层干纱布后加压包扎。72小时后揭去外层敷料，如海肤康皮膜已干燥，即行半霹疗法；有积液者，清洗后重新覆盖海肤康皮膜，外敷抗菌素纱布后加压包扎，大部分创面未见感染而痊愈，浅Ⅱ度创面在6-9天全部痊合；深Ⅱ度创面在14—18天痊愈，有8例创面感染，培养为大肠杆菌及绿脓杆菌；供皮区10—14天痊愈。创面应用海肤康皮膜后无疼痛、无刺激，减少换药次数。
　　(二)讨论
　　1.海肤康皮膜的主要成份为甲壳胺，可促进表皮细胞生长，创面愈合时间提前2~4天，大部分创面未见感染，海肤康皮膜能保持创面有一定的温湿度，可预防创面干枯，减少低温所致代谢效应，从耐口快了创面的愈合时间，在海肤康皮膜覆盖下，创面中性粒细胞数量及吞噬能力均增加，局部菌量减少。
　　2．海肤康皮膜具有良好的透水性、透气性，无毒副作用。应用中无疼痛及过敏反应，可减轻患者痛苦。
　　3.应用海肤康皮膜后，不需要多次换药换敷料，减少患者的痛苦，减轻了病人的开支，同时也减轻了医护人员的工作量。
　　4．应用海肤康皮膜可一次性治愈门诊小面积烧伤患者(浅Ⅱ度)，减少换药次数，病人较易接受，应用也较方便。