拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

【摘要】  目的 观察拉米夫定联合苦参碱慢性乙型肝炎的疗效。方法 采用拉米夫定联合苦参碱治疗60例慢性乙型肝炎病人并与单用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎35例对照，对两组患者治疗2个月和6个月时生物化学应答率和病毒学应答率情况比较。结果 联合治疗组的生物化学应答率和病毒学应答率均优于拉米夫定组。结论 拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎有一定的疗效。

【关键词】  拉米夫定；苦参碱；慢性，乙型肝炎

　    慢性乙型肝炎在我国发病率高，是一种严重威胁人民健康的传染病，拉米夫定能有效地抑制乙型肝炎病毒复制，高效、方便、无明显毒副反应，但疗程长、耐药性及变异率高，故联合治疗，以期能提高疗效。现将我们采取拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察报告如下。

　1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择我院2004年6月～2006年3月门诊的慢性乙型肝炎病人60例，诊断符合2000年9月西安会议《病毒性肝炎防治方案》慢性乙型肝炎诊断标准［1］，男41例，女19例，年龄20～60岁，平均34岁。随机分为治疗组和对照组，两组在病情、性别、年龄等方面均具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组拉米夫定［，苏州葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产］100 mg，1次/d，晨起空腹口服，疗程1年。苦参碱（山东瑞阳制药有限公司）0.15 g用注射用水溶解后加入5%～10%葡萄糖注射液250 ml中缓慢静脉滴注，每日1次，2个月为1个疗程。对照组单用拉米夫定［中国，苏州葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产］100 mg，1次/d，晨起空腹口服，疗程1年。

    1.3  观察指标  以2001年拉米夫定临床应用专家共识中疗效评价标准判定。

　2  结果

    2.1  疗效  两组患者2个月和6个月时生物化学应答率和病毒学应答率见表1。　　2个月时联合治疗组的生物化学应答率和病毒学应答率均优于拉米夫定组，P<0.05，差异有统计学意义。

    2.2  不良反应  联合治疗组和拉米夫定组均未出现明显的不良反应。表1  两组患者治疗2个月和6个月时生物化学应答率和病毒学应答率情况比较

    3  讨论 　

　　拉米夫定能抑制乙型肝炎病毒复制，其主要作用位点为HBV DNA多聚酶，可迅速降低患者的血清病毒水平，但对细胞内的HBV DNA和已形成的cccDNA及病毒抗原的形成均无效。HBV及其抗原从肝细胞内彻底清除，要靠机体自身的特异性免疫和病毒抗原的衰减。苦参碱对病毒有一定的抑制作用，特别是能促进外周血白细胞的吞噬功能，促进干扰素、白介素等多种免疫因子的产生，显著提高机体免疫力作用［2］。拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎可取长补短提高疗效。本组资料显示，联合治疗组疗效明显高于对照组。但由于观察时间短，病例数少，还有待于进一步临床探讨。

【】
  1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝病杂志，2000，12:324-329.

2 王永水，韩俊英.氧化苦参碱注射液治疗病毒性肝炎的评述.传染病信息，2001，14（3）：99-101