葡萄糖电解质泡腾片在秋季腹泻病中的应用

【摘要】  目的：观察葡萄糖电解质泡腾片在秋季腹泻病患儿中的应用。方法：将144例秋季腹泻患儿随机分为组73例和对照组71例，两组均采取无乳糖饮食和益生菌，治疗组在腹泻呕吐之后补充葡萄糖电解质泡腾片稀释液口服，比较两组疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为95.5%和84.5%,平均静脉补液时间分别为（1.90±0.79）d和(2.34±0.69）d，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：葡萄糖电解质泡腾片作为新型口服补液盐在治疗秋季腹泻病时疗效好，值得推广。

【关键词】  萄萄糖电解质泡腾片；秋季腹泻；口服补液

    ［Abstract］ Objective: To observe the effect of glucose electrolyte effervescent tablets in treatment of child rotavirus enteritis.Methods:144 cases of diarrhea were randomly divided into the treatment group (73 cases) and the control group (71 cases). Both the groups had lactose free diet and probiotics, but the treatment  group  had the glucose electrolyte effervescent tablets dilution after diarrhea and vomiting. The efficacies were compared beteen the two groups. Results: The total efficiencies in the treatment and control groups were 95.5% and 84.5% and the average times for intravenous rehydration ［(1.90±0.79)d and (2.34±0.69)d］ had a significant difference (P<0.01). Conclusions: Glucose electrolyte effervescent tablets as a new type of oral rehydration salts in treatment of rotavirus enteritis is effective and worth promoting.

    ［Key words］  Glucose electrolyte effervescent tablets; Rotavirus enteritis; Oral rehydration

    婴幼儿秋季腹泻是一组因肠道病毒感染引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病，好发于6个月～2岁婴幼儿，因为患儿发病初期的发热、呕吐以及继之明显大量水样便，故容易发生脱水酸中毒以及电解质紊乱。根据《腹泻病诊断治疗方案》，治疗腹泻首选预防脱水和纠正脱水［1］，我院在2007年7月～2008年1月对73例秋季腹泻患儿采用葡萄糖电解质泡腾片（奥理亭，香港澳美制药厂）稀释液口服补液预防及纠正秋季腹泻患儿的脱水，取得较好的疗效，报道如下：

    1  资料与方法

    1．1  一般资料

    2007年7月～2008年1月我院门诊留察治疗的腹泻患儿144例，年龄3月～5岁，小于6月33例；6月～2岁83例；大于2岁28例。根据第七版《实用儿》秋季腹泻诊断标准［1］：入选病例均在72 h内，大便为蛋花水样或黄色稀水便，3～15次／d，每次量多，均大于50 mL/次；大便常规未见脓细胞、吞噬细胞，白细胞0～4个/每高倍镜；血常规均未见异常。其中轻度脱水58例（有呕吐、发热、继续大量腹泻水样便等并发症），中度脱水86例。以抽签法随机分组：治疗组73例，对照组71例。其中治疗组轻度脱水29例，中度脱水44例；对照组轻度脱水29例，中度脱水42例。两组患儿年龄、性别及病情的轻重比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

    1．2   方法

    两组患儿均常规采取无乳糖饮食，给予益生菌，就诊后每日静脉补液至小儿尿液明显增加1～2次。对照组在静脉补液之后采取喂盐水及米汤（500 mL温开水或米汤加约5 g食盐的盐水或盐米汤）等非特异性治疗，治疗组在静脉补液后采取口服葡萄糖电解质泡腾片稀释液：0～2岁，每次腹泻呕吐后补充50～100 mL；2岁以上，每次腹泻呕吐后补充100～200 mL。 表1   两组一般资料比较

    1．3  疗效判定

    以每天上午复诊检查判断疗效。（1） 呕吐控制：以24 h内进食前后均无呕吐现象发生；(2)腹泻症状控制：大便每日2～4次，为黄色稀糊便或为黄色软便，每次小于50 mL；(3) 脱水纠正：精神好，皮肤弹性正常，无明显眼眶前囟凹陷现象及尿少；(4) 停止输液标准：脱水纠正，无继续呕吐，无明显发热和大量腹泻水样便等继续脱水因素存在。显效：1 d内呕吐、腹泻及脱水症状均得以控制并停止静脉输液；有效：3 d内呕吐、腹泻及脱水症状均得以控制并停止静脉输液；无效：3 d后仍存在腹泻及脱水症状并需要静脉补液或转住院治疗。

    1．4  统计学分析

    计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

    2  结果

    2.1  两组疗效比较

    结果见表2。组总有效率95.9%，对照组总有效率78.9%，两组比较差异有统计学意义(P＜0 .01)。表2  两组疗效比较

    2．2   两组主要临床症状消失时间比较

    结果见表3。治疗组呕吐和腹泻消失时间、静脉输液的天数均较对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义。表3  主要临床症状消失时间比较

    3  讨论

    秋季腹泻的主要发病机制是轮状病毒侵犯小肠绒毛膜上皮细胞，致使小肠绒毛上皮细胞的变性坏死，从而导致双糖酶活性下降，糖吸收不良导致肠腔渗透压升高，从而造成渗透性腹泻［2］。由于患儿大量的水样便以及合并的呕吐发热等因素致使患儿短时间内大量水分电解质丢失，并因进食的减少使患儿并发一定的低钾低氯酸中毒等内环境紊乱。对于腹泻合并中度脱水和轻度脱水伴随发热、呕吐和继续大量腹泻的患儿，根据病情需要及时予以一定的静脉补液，但是由于门诊留察病人的特殊性，在静脉补液之后需要一定的液体补充以维持患儿体液的累积损失和继续损失量，这使口服补液成为必须。由于传统ORS盐的高渗和苦涩的口感在临床已经少有应用，在新型口服补液配方尚未推广以前，家长及基层儿科工作者多是嘱咐家长予以盐水或米汤之类以补充患儿对水电解质的需要。

    世界卫生组织和联合国儿童基金会2006年3月23日宣布了一种口服补液盐新配方用于治疗急性腹泻病［3］。葡萄糖电解质泡腾片（奥理亭）采用低渗新配方，其中Na+60 mmol/L，K+25 mmol/L，Cl-45 mmol/L，无水葡萄糖90 mmol/L，渗透压为240 mOsm/L,能增加小肠对水的吸收，并因降低了肠腔的渗透压，缓解肠腔对肠壁细胞的渗透性脱水而减轻腹泻和呕吐症状，且因为配方中由枸橼酸钠代替碳酸氢钠，并添加香橙香精，因此具有香橙口味，患儿较易接受。

    　　本文结果显示，两组平均止吐、止泻时间和静脉补液时间差异均有统计学意义（P＜0.05），说明在纠正脱水，补充腹泻患儿体液的累积损失和继续损失时，葡萄糖电解质泡腾片补充液体比单纯的盐水和米汤更能满足患儿对水电解质的需要，并能缩短患儿的病程，减轻患者痛苦和家长的焦虑，提高临床疗效，值得临床推广应用。 

【】
  ［1］ 诸福棠,胡亚美,江载芳.　实用儿［M］. 第七版. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 1294?1295.

［2］ 曾爱红, 潘小娴，李 菁， 等. 低渗口服补溶液治疗轮状病毒肠炎疗效观察［J］. 中华实用中西医杂志, 2001,14(8): 1806?1807.

［3］ 王红丽. 新口服补液盐配方将更好地治疗儿童腹泻脱水［J］. 中华护理杂志， 2006， 41(5)： 457