中药分段配合西药治疗原发性肾病综合征30例

                   作者：李东辉，徐亚文，赵兵，王艳 

【关键词】  原发性肾病综合征 中药 分段疗法 中西医结合疗法

　　我们于2002年8月-2007年4月，利用中药分阶段配合西药辨证原发性肾病综合征(PNS)30例，并与单用西医治疗的20例做对照，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  50例均符合2003年全国中医肾脏病学术会议通过的有关肾病综合征的诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例；年龄15-47岁，平均(26.4±7.9)岁。对照组20例，男11例，女9例；年龄17-46岁，平均(25.8±8.6)岁。两组均衡性检验无显著性差异(P＞0.05)。

　　1.2  治疗方法  对照组：采用常规激素治疗，强的松1mg/kg·d，晨起顿服，8周后逐渐减量至维持量10-15mg/d。症状未能缓解者可延长到12周后开始减量，并辅以抗凝、保护胃黏膜等对症治疗。
   
　　治疗组：在对照组治疗的基础上，分阶段加用中药治疗。激素初始、水肿突出阶段：以利水泄浊消肿为主，药用白术、茯苓、泽泻、黄芪、半夏、益母草、红花、白芍、牛膝；激素持续应用、蛋白尿突出阶段：以滋阴降火为主，药用知母、黄柏、茯苓、党参、黄芪、牡丹皮、生地、丹参；激素撤减、蛋白尿消失阶段：以肾阴阳双补为主，药用附子、肉桂、牡丹皮、泽泻、黄芪、山萸肉、黄芩、山药、桃仁、川芎、茯苓、金樱子。随证加减：气虚甚者重用黄芪；湿热甚者重用白花蛇舌草、黄柏、知母等；血瘀甚者加丹参、桃仁、川芎、赤芍、泽兰、益母草；脾虚湿盛者加茯苓、薏苡仁、大腹皮等；肾虚者加熟地等。每日1剂，水煎取汁，每次100ml，2次／d。两组均8周为1个疗程。

　　1.3  观察指标  观察症状和体征改善情况，并分别测24h尿蛋白定量、TC、TG、TP、LBO等指标。

　　2  疗效标准及结果

　　2.1  疗效标准  完全缓解：症状体征消失，24h尿蛋白定量＜0.3g，多次检测尿蛋白阴性，血浆白蛋白35g/L，血脂及肾功能正常；部分缓解：症状体征消失，24h尿蛋白定量为0.3-2.0g，连续3次以上，尿常规接近正常，肾功能正常或接近正常；无效：尿蛋白无减少，症状未消失，肾功能无好转或恶化。

　　2.2  结果  见表1、表2。

　　表1  两组总疗效结果比较（略）

　　表2  两组血清生化指标比较（略）

　　注：与本组治疗前比较*P＜0.05；与对照组治疗后比较△P＜0.05

　　3  讨论
   
　　PNS可归属于中医水肿、虚劳、癃闭等病中，瘀血阻络贯穿于本病的始终［2］，因此在整个治疗过程中，运用红花、桃仁、当归、丹参、益母草等益气活血化瘀；在疾病过程中常见气血两虚之证，因而应用党参、黄芪等以补益气血。实践证明，中西医结合治疗PNS即可提高肾上腺皮质激素的疗效，减轻激素副作用，又能减少复发。

【】
  　　［1］叶任高，陈裕盛，方敬爱，等.肾脏病的诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［J］.中西医结合肾病杂志，2003，4(5)：249-250.

　　［2］黄生生.郑建民教授治疗肾病综合征的临床经验［J］.中医研究，2006，9(19):57-58.