饮酒对服用某些药物的影响
【摘要】 服用某些中药后饮酒，或饮酒后服用某些中药，可使中药的药理作用增强或减弱，也可使中药的毒性作用加剧。还有些中药可以增强酒精对中枢神经的抑制作用。
【关键词】 饮酒;中药;大黄;副作用
饮用酒的主要成分为乙醇，即酒精，属微毒类化合物，是中枢神经抑制剂。饮酒后，酒精可与许多服用的药物产生相互作用，使药效降低、增强或发生不良反应。
1 酒精对某些中药的影响
大黄是常用的泻下攻积、清热泻火、活血解毒药。酒精可以使大黄的泻下作用减弱，甚至消失，使其失去应有的药理作用。巴豆有泻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽作用。巴豆在人体消化道内遇到酒精后，可增加巴豆油的溶解吸收，从而加重对肠道的刺激作用。同时巴豆的毒性作用增强，严重时尿中可出现蛋白及少量红、白细胞。商陆有泻下利水、消肿散结功效，在体内受到酒精作用后，商陆毒素的溶解吸收加快，其药理作用加强，也可出现呕吐等中毒反应。藜芦有涌吐风痰、杀虫功效，在酒精作用下，其毒性加剧。病人可出现恶心、呕吐、心律不齐;由于反射性抑制血管运动中枢，病人出现血压下降。严重时，直接抑制呼吸中枢，出现呼吸困难，甚至呼吸停止。马钱子可通络散结、消肿定痛。酒精可增加马钱子碱的溶解吸收，从而增强马钱子的毒性反应，病人出现下咽困难，咀嚼肌、颈部肌痉挛，肢体麻木颤动，严重时可出现强直性惊厥、呼吸困难，甚至昏迷、死亡。酒精可使酶蛋白变性。某些含有大量淀粉酶的中药遇酒精后，由于酶蛋白破坏，致使药效降低。如山楂丸、保和丸、健脾丸、麦芽片、冲剂等，遇酒精都会因酶蛋白变性而使药效降低。服用肉豆蔻同时饮酒，可增加肉豆蔻油的溶解吸收，不但增强了肉豆蔻毒性成分对肝脏的作用，同时也延长酒精对中枢神经的抑制作用。诃子、五倍子、地榆、冬青叶、黄药子以及中成药紫金锭、苏合香丸等，毒性作用不强，但如果长时间与酒同服，可出现毒性作用，导致肝损害［1～2］ 。
少量饮酒能诱导肝药酶活性，使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、双香豆素、华法林等药物的代谢速度加快，半衰期缩短，药效降低。大量饮酒可因酒精与药物竞争相同的代谢酶而抑制或减弱药酶活性，减慢药物代谢，导致药效增强，并因此产生一系列不良反应［3］ 。酒精能增加氯丙嗪、异丙嗪、巴比妥类镇静催眠药、安定、利眠宁、扑尔敏、苯海拉明等的中枢抑制作用。解热镇痛药有刺激胃粘膜的副作用，如与酒同服，可使胃肠道不良反应加重，严重时导致胃粘膜出血、胃溃疡及胃穿孔。利血平、心痛定、胍乙啶、肼苯哒嗪、降压灵等降压药与酒同服，引起血管双重扩张，降压作用增强，严重时可造成低血压休克，甚至危及生命。酒精可增加某些抗菌药物的吸收，加速代谢，生物利用率增加。如红霉素、灰黄霉素、磺胺嘧啶等与酒同服，可增加药物对肝脏的毒性，造成肝损害。
降糖药如甲苯磺丁脲、优降糖、降糖灵等，与酒同服，可使其降血糖作用增强，甚至可出现严重的低血糖反应和不可逆的神经系统损害。酒精与维生素类药物相互作用，一般都使维生素的药理作用减弱。
还有许多药物，都不同程度地与酒精相互作用、相互影响，或药理作用变化，或毒性作用增强。有些药物不得与酒同服，有些药物须与酒间隔几天服用，有些药物在使用期间不得饮酒。因此，服药过程中不宜饮酒。
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［1］唐汉权.禁忌烟、酒、茶的药物［J］.武汉医药情报通讯，1992，8（4）:51.
［2］闫 琪.浅谈饮食与疾病［J］.吉林中医药，2004，24（3）:36.
［3］史志超.浅谈如何降低中药的不良反应［J］.吉林中医药，2004，24（7）:52.
