住院患者抗菌药物使用情况调查分析

【摘要】  目的:通过对我院住院患者使用抗菌药物的现状分析，为临床合理用药提供。方法:调查2006年6月全部出院病历资料，统计住院患者抗菌药物的应用情况，并按抗菌药物的使用指征、名称、剂量、用法、疗程及药敏实验和细菌培养等因素进行分析。结果:共有8类78个抗菌药物产品，其中，以头孢菌素类最多见，其次为喹诺酮类和青霉素类。患者抗菌药物的平均应用率达76.90%，联合用药率达20.18%。结论:目前住院患者的抗菌药物应用率较高，应引起重视。

【关键词】  抗菌素.临床应用;头孢菌素.临床应用;住院患者

　　目前，抗菌药物是临床新品种最多，使用最广泛的一类药物，因不合理使用而导致的一系列问题日见突出，如耐药菌增多，院内感染发病率增高，医疗费用膨胀等［1］。2004年8月，国家卫生部下发了《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物临床使用提出了严格要求。为了解我院住院患者抗菌药物使用现状，本文分析了我院2006年6月的全部出院病历，现就回顾性调查分析情况，报道如下。
    
　　1 材料与方法
     
　　1.1 资料来源

　　我院所有临床科室2006年6月期间出院患者的所有病历，共计2571份。

    1.2 调查方法

　　详细登记与统计2571份病历患者的姓名、性别、年龄、住院号、住院科室、住院天数、出院诊断。然后逐份查阅病历，对记录单中长期医嘱及临时医嘱中的抗菌药物使用情况进行逐一统计记录，内容包括抗菌药物名称、剂量、用法、疗程及是否有病原学检查和药敏实验（局部用药、抗结核药及抗真菌药用药不计）。

　　2 结果 

　　2.1 2571例住院患者抗菌药物使用情况

　　见表1。 表1 2571例抗菌药物使用情况（略）
     
　　2.2 抗菌药物使用类别 见表2。表2 各类抗菌药物使用人次及使用率排序（略）
  
　　2.3 抗菌药物使用品牌（化学名称为准）前20位排名

　　见表3。表3 抗菌药物使用品种前20位排名（略）

　　3 建议
    
　　笔者通过分析认为，目前存在的抗菌药物使用过多过滥、抗菌药物应用指征不当、围手术期预防用药时间过长、老年患者用药剂量过高4种现象，必须引起临床医生的高度重视。为此，提出以下建议:

　　3.1 严格掌握抗菌药物适应症，对每一类，每一种抗菌药物的抗菌谱及特点有充分的认识，做到对症用药;
   
　　3.2 加强抗菌药物选择的针对性，有条件时要做病原学检查和药敏试验，根据其结果，有的放矢地选择适宜的抗菌药物类别和品种;

    3.3 提高抗菌药物对患者的针对性，根据患者的年龄、生理特点、病理特点，选择合适的抗菌药物品种和剂量，力求安全、、合理使用抗菌药物;3.4 进行本院细菌耐药情况监测，定期分析耐药趋势，结合抗菌药物用量的动态监测，随时进行品种调整，确保临床准确、有效地使用抗菌药物;

    3.5 开展抗菌药物不良反应报告和监测工作，及时发现抗菌药物的不良反应，帮助患者正确认识不良反应，提高依从性，并在临床用药时避免类似的不良反应发生［1～3］。

【】
  　　［1］张 蓓，方 洁.抗感染药物联合应用调查与分析［J］.药学理论与实践，2004，1（1）:14-16.

［2］徐 潜.抗菌药物应用调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（12）:14-16.

［3］杨 ，王 芮.我院围手术期抗菌药使用情况的调查分析［J］.药师，2004，7（2）:114-116.