药对芩连在代谢综合征中的运用

【关键词】  黄芩；黄连；药对；中药配伍；代谢综合征

　　代谢综合征(metabolic syndrome，MS)指中心性肥胖伴血脂紊乱、高血压、高血糖、胰岛素抵抗(IR)［1］多种代谢成分异常聚集的病理状态。属于中医肥满、湿阻、眩晕、消渴等病证，用药多用黄芩、黄连，清热燥湿，泻火解毒，治疗MS有相须之效。本文对此略作探讨。

　　1  减肥降脂
    　　
　　药理研究认为，黄芩、黄连有明显的降血脂作用。黄芩中黄酮类可抑制葡萄糖合成脂肪；黄芩苷及苷元对实验性高脂血症大鼠能降低血清游离脂肪酸、甘油三酯和肝脏总胆固醇、游离胆固醇的水平；汉黄芩苷可降低血清和肝脏甘油三酯水平；黄芩新素Ⅱ能降低血清总胆固醇和肝脏甘油三酯浓度；黄芩多种苷元(黄芩素、汉黄芩素、黄芩新素等)还可升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)水平［2］。黄连素中的小檗碱(BR)能明显地降低血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL?C)的含量［3］。

　　2  降压
    　　
　　现代药理研究认为，黄芩、黄连具有阻滞钙离子通道作用，而呈现良好的降血压作用［4］。黄芩素还具有拮抗血管紧张素Ⅱ引起的血压增高的作用［5］,黄连素能直接扩张外周血管,降低外周阻力，增加心排血量，从而产生降血压作用［4］。

　　3  降血糖、改善胰岛素抵抗
    　　
　　消渴，盖因火炎于上，阴亏于下，水火不相既济，真阴亏耗，水源不充，相火独亢，虚热妄炎。寒能清热，黄连善清胃火，可治胃火炽盛，消谷善饥之消渴，与黄芩相伍其效益彰。《名医别录》谓黄芩消谷，黄连止消渴。章红英［6］从《千金要方》等9部历代公认的、有代表性的经典医著中,归纳了275味治疗糖尿病的常用中药(组方1 282首)，经按用药频率高低排序，黄芩、黄连序列7、8，足见两药是中医治疗糖尿病的最常用药对。　　现代药理研究认为，黄芩中的黄芩苷元有较强的α?葡糖苷酶抑制活性，黄芩苷对血糖升高有抑制作用［7］。黄连素可以增加胰岛素敏感性，促进胰岛素的分泌［8］，改善胰岛素抵抗。

　　4  抗炎
    　　
　　代谢综合征具有前炎症状态的特征，腹型肥胖、血脂紊乱、高血压及2型糖尿病,可通过不同的机制诱导炎症反应，炎症反应又可进一步促进IR和加重MS相关的危险因素。腹内脂肪积聚和空腹胰岛素水平升高，使脂肪组织产生过多细胞因子，如白细胞介素?6(IL?6)和肿瘤坏死因子?α(TNF?α)。　　黄芩、黄连有较强的泻火解毒作用。药理研究认为，黄芩中的黄芩苷可以抑制肿瘤坏死因子?α、白细胞介素?1(IL?1)的过度产生［9］。

【】
  　　［1］祝之明.代谢综合征病因探索与临床实践［M］.北京:人民军医出版社,2005:7?8.

　　［2］刘青云.中药药［M］.北京:人民卫生出版社,2002:61.

　　［3］王秀杰.黄连的药理研究及现代应用［J］.药师,2003,6(6):370.

　　［4］闰秀敏,黎 明,邢雪林.浅谈黄连素的药理与临床应用［J］. 中国医药卫生,2005,2(6)3:62.

　　［5］梁 英,韩鲁佳.黄芩中黄酮类化合物药理学作用研究进展［J］.中国农业大学学报,2003,8(6):9?14.

　　［6］章红英.治消渴病古方用药特点分析［J］.北京中医,1998,16(3):49.

　　［7］横江俊一.黄芩抑制糖类分解酶的活性〔日〕［J］.国外医学中医中药分册,2004,26(3):184?185.

　　［8］Ko BS,Choi SB,Park SK,et al.Insulin sensitizing and insulinotropic action of berberine from coaidis rhizoma［J］.Biol Pharm Bull,2005,28(8):1 431?1 437.

　　［9］俞 燕,杨于嘉,陶永光.黄芩苷、地塞米松对大鼠感染性脑水肿细胞因子的影响［J］.湖南医科大学学报,2000,25(6):519.