中药保留灌肠后抬高臀部对药物保留时间的影响
【摘要】 通过探讨中药保留灌肠后不同体位对药物保留时间的影响，使中药灌肠液在肠道内保留时间延长，从而达到更好的效果。方法 将50例进行中药保留灌肠治疗的患者随机分为试验组（灌肠后继续抬高臀部20 min）和对照组（灌肠后立即放平臀部），观察两组患者的药物保留时间。结果 50例进行中药保留灌肠治疗的患者中，试验组和对照组各25例，试验组的药物保留时间为（4.62±1.094）h，对照组的药物保留时间为（2.35±0.993）h。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），试验组较对照组的药物保留时间长。结论 中药保留灌肠后抬高臀部可使药物在肠道内保留时间延长。
【关键词】 中药保留灌肠 抬高臀部 保留时间
中药保留灌肠是将中草药液从肛门注入，使之保留于肠道内并吸收，从而达到治疗全身或局部疾病目的的一种重要的治疗手段［1］，它是利用肠黏膜直接吸收药物而达到治疗目的，药液保留时间越长，越有利于肠黏膜的充分吸收，效果越好。因此，灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响到治疗效果。传统中药保留灌肠法按常规灌肠后立即放平臀部，患者常有便意，并很快将灌入的药液排出，达不到应有的效果。因此，为了达到更好的治疗效果，2005年10月～2006年3月我们对北京同仁收治的25例患者采取在保留灌肠后继续抬高臀部，同时与灌肠后立即放平臀部的25例患者进行对照，探讨中药灌肠液在患者肠道内的保留时间，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将50例在北京同仁医院急诊综合病房住院进行中药保留灌肠治疗的患者随机分为两组，每组各25例，其中一组按常规保留灌肠后继续抬高臀部20 min后放平臀部，称为试验组；另一组为对照组，采用传统的保留灌肠方法，即灌肠后立即放平臀部。试验组：平均年龄17～79岁，男12例，女13例。对照组：平均年龄18～82岁，男11例，女14例。两组在年龄、性别等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 中药配方 我院研制的莱菔承气汤。
1.3 操作方法 两组患者均按《基础护》保留灌肠方法进行操作，在灌肠前嘱患者排空二便，并让患者休息20 min，有利于体力的恢复及肠道充分休息。灌肠时协助患者取左侧卧位，并将臀部抬高10 cm，选择较细的肛管，润滑、排气后，插入深度为10～15 cm，灌肠液均为医院研制的莱菔承气汤，液温为39 ℃～41 ℃，液量为100 ml，液面距肛门不超过30 cm，缓慢注入，操作轻柔，结束后嘱患者卧床休息，使药液易于保留。试验组按常规保留灌肠后继续抬高臀部20 min后平卧，对照组灌肠后立即放平臀部。
1.4 观察指标 观察两组患者保留灌肠后第一次排便的时间，即药物保留时间，以小时为单位。
1.5 统计学方法 两组进行独立样本资料的t检验。
2 结果
两组患者中药灌肠液保留时间比较，见表1。结果显示，灌肠后继续抬高臀部20 min比立即放平臀部，其药物保留时间长，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。表1 两组患者中药灌肠液保留时间比较
3 讨论
保留灌肠是由肛门灌入药物保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到目的的一项护理技术操作［2］。中药保留灌肠是将中草药液从肛门注入，使之保留于肠道内并吸收，从而达到治疗全身或局部疾病目的的一种重要的治疗手段，此方法操作简便，疗效可靠，已广泛应用于临床，尤其是对慢性盆腔炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、慢性肾衰竭、慢性前列腺炎、附件炎等疾病有很好的治疗效果。
中药保留灌肠是利用肠黏膜直接吸收药物而达到治疗目的，药液保留时间越长，越有利于肠黏膜的充分吸收，效果越好，相反保留时间短，效果相对也较差，因此，灌肠液在肠道保留时间的长短直接影响到治疗效果［3］。翻阅有关报道，都认为灌肠液需在患者肠道保留2 h才能达到治疗效果，6 h以上效果最佳，充分发挥药物作用，从而达到了有效的治疗目的［4］。
正常情况下，直肠位于盆腔内，全长约12～15 cm，有两个弯曲，当灌肠液进入直肠后，对肠壁产生压力性刺激，引起压力感受器兴奋，通过神经传导，肛门内外括约肌舒张，使灌肠液排出体外［5］，而乙状结肠位于小骨盆左侧，呈乙型或M型弯曲，容量较大［6］。传统中药保留灌肠法按常规灌肠后立即放平臀部，液体较难进入乙状结肠而潴留在直肠内引起便意，并很快将灌入的药液排出，达不到应有的效果。若灌肠后继续抬高臀部，则能促使药液引流入乙状结肠，因其容量较大，能充分接受灌入的药物，使药液在肠中有足够的作用时间，有利于肠黏膜对药物的充分吸收，提高了药物的生物利用度，从而可达到良好的治疗效果。本研究实验结果显示有统计学差异，中药保留灌肠后抬高臀部可使药物在肠道内保留时间延长，提高治疗效果。
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1 沈于翠.家庭中药保留灌肠的护理.中西医结合杂志，2004，13（1）：119.
2 曹育新.保留灌肠肛管插入深度对药物保留时间的影响.青海医药杂志，2005，35（2）：60.
3 余爱珍.基础护.南京：江苏技术出版社，1985，141-142.
4 李艳华，邵静梅，吕文敏.改进中药保留灌肠方法临床观察.中华护理杂志，1999，34（9）：550-551.
5 钟国隆.生理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1993，119.
6 刘方.人体解剖学，第3版.北京：人民卫生出版社，2000，98.
