前列通瘀胶囊治疗慢性前列腺炎80例疗效观察

         作者：李伟，陈侃松，张建权，黄文彬

【摘要】  目的:观察慢性前列腺炎的临床疗效。方法:80例病例随机分为2组。组服前列通瘀胶囊，对照组口服罗红霉素。结果:2组有效率分别为85%和57.5%。结论:前列通瘀胶囊治疗前列腺炎值得临床推广。

【关键词】  前列腺炎.中医药疗法;@前列通瘀胶囊.治疗应用;活血祛瘀药.治疗应用

     慢性前列腺炎（CP）是成年男性的常见病、多发病。该病病因、病理改变、临床症状复杂多样，治疗方法众多，效果均不甚满意。我院自2004年3月至2006年4月，采用前列通瘀胶囊（珠海星光制药有限公司生产）治疗慢性前列腺炎，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。

　 1 资料与方法

    1.1 临床资料 80例均为我科门诊男性患者。全部患者随机分为两组:治疗组40例，年龄最小19岁，最大53岁，平均33.6岁。病程最短1个月，最长5年，平均2.6年;对照组40例，年龄最小20岁，最大49岁，平均36.5岁。病程最短2个月，最长3.2年，平均2.5年。两组资料无显著性差异，具有可比性。

    1.2 诊断标准 慢性前列腺炎诊断标准 ［1，2］ 。病例具有下列症状之一:耻骨上区、会阴部、腰骶部、睾丸、精索坠胀酸痛或不适;尿道灼热、刺痛，尿频或排尿不畅，便时或尿末尿道口有白色分泌物;神疲乏力，头晕失眠，性功能障碍。肛门指诊:前列腺质硬有结节或轻压痛;前列腺按摩液（EPS）:白细胞>10个.HP或成堆，卵磷脂小体减少或消失。

    1.3 治疗方法 治疗组采用前列通瘀胶囊每次口服5粒，3次.d，1个月为1个疗程;对照组口服罗红霉素，每次150mg，2次.d，1个月为1个疗程。1个疗程后观察疗效。用药前后分别填写慢性前列腺炎症状指数（CPSI）表，检查前列腺液常规。

　2 结果

    2.1 疗效评定 临床痊愈:症状全部消失，前列腺触诊压痛消失，EPS检查连续2次（间隔1周）以上正常，细菌培养阳性者转阴2次以上。显效:症状大部分消失，治疗后与治疗前的慢性前列腺炎症状指数CPSI（chronic prostatitis symptom index）评分 比值≤1.5，前列腺压痛消失，EPS检查白细胞计数 减少50%以上或接近于正常，细菌培养阳性者转阴。有效:症状部分消失或减轻，治疗后与治疗前CPSI比值≤2.3，前列腺压痛轻微，EPS检查白细胞计数下降，但未达到显效标准，细菌培养菌落计数较治疗前明显减少。无效:症状无明显改善，治疗后与治疗前CPSI比值>2.3，直肠指检、EPS检查或细菌培养无明显变化。

    2.2 治疗结果 治疗组40例，有效13例，显效15例，临床痊愈6例，无效6例，总有效率85.0%;对照组40例，有效12例，显效9例，临床痊愈2例，无效17例，总有效率57.5%。两组比较，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05）。

    3 讨论

    慢性前列腺炎的诊断还没有“金标准”［3］ ，目前国内外比较认同的还是美国国立卫生研究院（NIH）1995年提出的慢性前列腺炎分类标准和NIH-CPSI评分系统。它将慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ类）、慢性非细菌性前列腺炎.慢性盆腔疼痛综合征（chronicpelvic pain syndrome，CPPS）（Ⅲ类）以及无症状炎症性前列腺炎（Ⅳ类）3类。其中CPPS即慢性非细菌性前列腺炎（CNP）又分为炎症性（Ⅲa）（指EPS中WBC>10.HP）和非炎症性（Ⅲb）（指EPS中WBC≤10.HP）2种 ［4］ 。正因为诊断无金标准，病因、病理改变复杂，社会媒体上流传的一些错误概念片面夸大它的危害性，严重影响了患者的生活质量。另外，由于前列腺解剖位置特殊，前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，不利于腺体引流，而利于尿道病原微生物进入腺体;前列腺上皮有脂膜存在，抗菌药物不易从血浆弥散入前列腺腺泡;前列腺病灶周围易纤维化，影响抗菌药物向病灶扩散。故至今临床使用抗生素慢性前列腺炎未能取得满意疗效。因此，中医药治疗慢性前列腺炎之探讨研究意义重大。

    中医学将慢性前列腺炎归属“精浊”、“白浊”、“淋浊”等范畴，其病机主要是湿热蕴结、瘀血阻滞于下焦，长期迁延不愈，导致肝肾亏虚，形成虚实夹杂的难治性病证 ［5］ 。前列通瘀胶囊主要由赤芍、土鳖虫、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄芪、鹿衔草、穿山甲、牡蛎、通草等药组成。方中赤芍活血化瘀，清热利水。桃仁、穿山甲破瘀散结，与牡蛎、夏枯草合用有软坚散结之功。石韦、通草清热利水通淋，畅通水道，该药具有清热燥湿、活血化瘀、补气升阳、消肿排脓、散瘀止痛、利尿通淋的作用，用于尿频、尿急、尿痛、尿道滴白、会阴胀痛等症尤佳。经动物试验表明，该药具有抗亚急性炎症，促进微循环，消除肿胀，抑菌、镇痛、抗纤维化等作用，因而能促进炎症吸收，改善腺管引流，降低 交感神经兴奋性，减轻尿道阻力，使前列腺症状得以缓解。

【】
  ［1］吴在德.外［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2002. 736～737.

［2］吴阶平.泌尿外科［M］.山东:山东科学技术出版社，1993.329～332.

［3］郭应禄，李宏军，等.慢性前列腺炎的研究进展［J］.中华医学信息导报，2004，19（11）:21.

［4］Litwin MS，McNaughton-Collins M，Fowler FJ Jr，et al.The NIH chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcomes measure［J］.J Urol，1999，162（2）:369～375.

［5］喻文球.中医外科学［M］.第2版.湖南:湖南科学技术出版社，2004.287～289.