中西医结合治疗小儿呼吸道感染79例
【关键词】 小儿 呼吸道感染 中西医结合 @一捻金粉/应用
近年来，笔者应用一捻金(消积散，每袋12 g)为主治疗小儿呼吸道感染(小儿支气管炎、小儿肺炎)79例，疗效显著，报告如下。
1 临床资料
本组79例，均为我院儿科门诊患者，男42例，女37例；支气管炎15例，小儿肺炎64例；婴儿5例，幼儿24例，学龄前儿童50例。最初均有不同程度的发热、咳嗽、喘憋、腹胀、便秘、尿少等症状。实验室检查：白细胞、中性粒细胞增高，有明显核左移者48例，白细胞、中性粒细胞不高，单核细胞增高者31例，胸部X线片示：肺纹理增强、模糊及点片状阴影。
2 治疗方法
予中成药一捻金为主治疗。药物组成：大黄、牵牛子、槟榔、人参各等量，共为末。有消食导滞、泻热通便之功效。适用于小儿停乳停食、肺胀喘满、胸高气急、两鼻窍张、痰延壅盛等症。《药典》《新编国家中成药》载该方“消食导滞、祛痰通便、痰盛咳喘”。服用方法：7岁以内0.6～1 g，1～3岁1～1.5 g，4～6岁1.5～2 g，用蜂蜜调服。每日2～3次。蜂蜜含有果糖、葡萄糖、有机酸、维生素、矿物质，味甜而香，除调味和营外还有润肺滑肠、通便解毒之功。当患儿高热、心衰、喘憋严重者，可用西药降温、镇静、解痉、止咳、平喘、控制心衰，症状缓解后单用一捻金治疗。
3 治疗结果
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［１］拟定，本组79例中，治愈58例，好转21例，治疗时间最短4 d，最长10 d，总有效率达100%。
4 病案举例
王某，男，3岁。发热、咳嗽、哭闹、喘憋3 d来诊。检查：表情淡漠、反应迟钝、面色青灰、呼吸急促、烦躁不安、咳嗽、痰黏量少、腹胀便秘、肝肋缘下1.5横指，心音低纯、两肺散在湿罗音，T 38.9℃，P 145次/min，R 40次/min，WBC 15×109/L，N 80%;胸部X线示:点片状阴影。诊断为小儿肺炎伴轻度心衰。当即以毒毛旋花紫甙K控制心衰、西药降温、镇静，解痉同时蜜调一捻金1.5 g，日3次口服，2 d后症状减轻，连续治疗4 d痊愈。
小儿呼吸道感染是婴幼儿时期的多发病，严重影响小儿的生长发育与身体健康。本病缘于禀赋不足、体质柔弱、喂养不当、调护失宜、失治误治、戕害正气致肺脾两虚、邪毒留伏所致。用一捻金，有清泻气分实热、降痰开闭、消积通腑而不伤正的功效。方中以大黄、牵牛子清热通便、荡涤胃肠积滞为主；辅以槟榔破气导滞、消积行水为辅；人参补养气血津液，扶正固本为佐。大黄配人参，采用攻补兼施之法；一者大黄泻下里实之结，二者人参补养气血、扶正而不伤邪。对于重患可加服黄连粉或煎水同服1～5 g。大黄、黄连同属苦寒之品，但大黄善走，长于泻火通便，解毒凉血；黄连善守，长于清心泻热、燥湿解毒，一走一守、相辅相成，二黄均有抗菌抑制病毒，增强机体免疫力的作用，二药伍用其效更佳［2?3］
加味一捻金对小儿便秘、食积腹泻或脘腹胀满，肠麻痹、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎均有疗效［４?５］。
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［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社,1994:74.
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［3］高继新.中药雾化吸入治疗小儿发作期哮喘18例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):79.
［4］王红雨.顺尔宁结合止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘［J］.长春中医药大学学报,2007,23(2):68.
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