中西医结合疗法治疗代谢综合征 30 例
【摘要】 目的：观察参苓白术散结合针刺疗法代谢综合征疗效。方法：实验组 30 例代谢综合征患者在基本西医治疗基础上，加用参苓白术散以及针刺治疗，对照组仅采用西药治疗。疗程 60 d，观察血压、空腹血糖以及血脂等的前后变化。结果：两组患者治疗前后对比治疗效果理想，但实验组在体重控制、血脂（TC 及 HDL）调节方面，疗效优于对照组。结论：参苓白术散配合针刺疗法多途径发挥作用，有效治疗代谢综合征。
【关键词】 代谢综合征；参苓白术散；针刺疗法
代谢综合征（MS）是一组以中心性肥胖为基础的多种代谢异常并存的临床综合征，以肥胖（超重）、高血压、高血糖和血脂异常 4 项为主要表现。随着社会人口老龄化，人们生活水平的提高，MS 发病率呈上升趋势，在我国发病率为 14.6% ~ 32.1%。笔者在西药治疗的基础上，加用参苓白术散并结合针灸疗法，治疗代谢综合征 30 例，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组 30 例 MS 病人中，男 17 例，女 13 例，平均年龄（49.15±10.57）岁；对照组 30 例 MS 病人中，男 15 例，女 15 例，平均年龄（52.32±11.22）岁。两组病人在年龄、性别等方面，差异无显著性意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
符合国际糖尿病联盟（IDF）在 2005 年 4 月颁布的代谢综合征的全球共识定义。即腹部肥胖（不同人种各有具体腰围值，人男≥90 cm，女≥80 cm）加下述 4 项中的任 2 项 ：①TG 水平增高 > 1.7 mmol/L 或已服用针对此种脂质异常的药物；②HDL-C 水平降低，男性 < 0.9 mmol/L，女性 < 1.1 mmol/L 或已服用针对此种脂质异常的药物；③高血压，收缩压≥130 mmHg 或舒张压≥85 mmHg，或已诊断为高血压并接受治疗；④空腹血糖（FPG）水平增高≥5.6 mmol/L，或已诊断为 2 型糖尿病。
1.3 治疗方法
两组患者均接受相关健康，根据实际情况采取对应饮食疗法，同时进行锻炼。30 d 为 1 疗程，共治疗 2 疗程。
1.3.1 对照组 如有 2 型糖尿病，给予二甲双胍等降糖药物治疗；高血压患者给予 ACEI 类降压药物；血脂异常者给予辛伐他汀治疗。
1.3.2 治疗组 在对照组的治疗方案基础上，加用参苓白术散：人参 15 g，茯苓 15 g，白术 15 g，山药 15 g，莲子 9 g，薏苡仁 15 g，砂仁 6 g，白扁豆 12 g，桔梗 6 g，甘草 9 g。每日 1 剂，水煎服。
针刺方案：丰隆、阴陵泉、足三里、脾俞、三焦俞。针刺，平补平泻法，留针 20 min，每日 1 次。
1.4 观察指标
治疗前后对两组患者体重指数（BMI）、血压（SBP、DBP）、血脂（TG、TC、HDL）、空腹血糖（FBG）进行检测。
1.5 统计方法
两组前后对照用配对 t 检验；两组均数比较用成组 t 检验，P < 0.05 为有显著性差异。
2 结 果
经过 2 个疗程治疗后，两组的 SBP 及 DBP 均有明显下降，得到良好控制（P < 0.05），在体重控制方面，两组患者经相关治疗后，BMI 亦有明显改善，但治疗组效果明显优于对照组（P < 0.05）。在血脂调节方面，两组的 TG 有明显下降，组间对比无明显差异，但在 TC 及 HDL 的调节方面，对照组治疗前后对比无明显变化，而治疗组则取得明显效果（P < 0.05），两组在控制血糖方面效果理想（P < 0.05）。见表 1。
3 讨 论
代谢综合征（MS）是一种涉及多种代谢异常，与心血管病紧密联系的疾病状态。MS 与心血管疾病和糖尿病的发病率密切相关。已成为严重的公共卫生问题[1]。西医治疗措施主要是全面防治心血管危险因素，治疗高血糖、高血压、血脂紊乱，力图延缓为糖尿病或心血管疾病。中医学认为，痰湿体质是代谢综合征的形成因素之一，并与其发病倾向内在相关。痰湿既是病理产物，生成之后又可作为致病因素，渗透到机体的各个脏腑、经络，引发多种病变。“百病多为痰作祟”，“痰为百病之母”，《景岳全书·杂症谟·痰饮 》说“无处不到而化为痰者，凡五脏之伤，皆能致之。”这与代谢综合征所引起的糖、脂、血压等多项指标的异常，及其最终所致心脑血管、肾脏等多器官的损害是相一致的[2]。无论是否存在脾气之亏虚，脾运失健引起的湿浊内盛是代谢综合征的主要病理基础，故该病的治疗应重视先从健脾运脾、渗湿祛浊着手。参苓白术散中党参、甘草平补脾胃，白术、茯苓健脾渗湿，四药配合，共凑健脾益气之功，促进脾的运化功能，山药、薏仁、白扁豆健脾利湿清热，调和肠胃；莲子肉益胃，使补而不燥；砂仁行气醒脾，使补而不滞；桔梗开宣肺气，载药上行，使肺之布津而调养全身。全方补中有泻，燥湿相济，标本同治，达健脾益气、利湿和胃之功效，使中焦健运不滞。同时配合针刺治疗，足三里、脾俞及三焦俞健运脾胃，丰隆及阴陵泉祛痰泄浊。针药并用，对改善代谢综合征有良好的疗效。
【】
〔1〕Reynolds K, He J. Epidemiology of the metabolic syndrome 〔J〕. Am J Med Sci, 2005, 330(6):273
〔2〕李惠林, 张志玲, 李增英, 等. 代谢综合征患者痰湿内蕴证与内蕴证与现代医学指标的相关性〔J〕. 中医杂志, 2007, 48(12): 1108-1110
