小儿咳嗽变异性哮喘30例临床分析

【摘要】CVA为哮喘的特殊类型,是哮喘的早期阶段，发病机制同哮喘相同，病理生理为持续的气道高反应性和持续的气管炎症反应，因CVA气管
狭窄的程度未引起喘息，故其主要临床表现为咳嗽。我院儿科采用了噻哌酮及舒喘灵本病，疗效满意，所以临床中可以规范应用。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；临床分析
【Abstract】CVA is the asthma special type,is the asthma early stage,the pathogenesis is same with the asthma,the pathology physiology for continues the gas channel high reactivity and continues the trachea inflammation responded,because the CVA trachea straitness degree has not caused the respite,therefore its main clinical manifestation is the cough. My courtyard department of pediatrics has used  the alkone and Shu Chuanling treats this sickness,the curative effect is satisfied,therefore clinical center may the standard application.
【Key words】The young child coughs variability the asthma; Clinical analysis咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽，是以阵发性咳嗽为特征，痰极少，不伴或者是伴有轻微胸闷喘息的支气管哮喘。诊断标准（小儿年龄不限）：1998年全国哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》标准：咳嗽反复发作或持续>1个月，多在夜间和（或）清晨时发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。气道高反应。有个人或家族过敏病史。除外其它原因引起的慢性咳嗽。由于咳嗽变异性哮喘表现特殊，常被误诊为慢性支气管炎或反复呼吸道感染，为了对本病进一步认识，我院儿科自2000年8月~2007年10月共收治CVA30例，并做如下分析。
1临床资料
1.1一般资料与临床特点：本组30例中男性20例，女性10例，年龄在7个月~14岁。其中7个月~1岁3例，1岁~3岁13例，4~6岁9例，7~14岁5例。诊断标准：1998年全国哮喘防治协助组制定的《儿童哮喘防治常规》标准。咳嗽时间最短1个月，最长达27个月，冬秋季发作21例，春季发作9例，诱发原因多为上呼吸感染，近年来，患儿因大气污染及室内装修材料诱发的病例逐年增多。本组患儿均表现为发作性咳嗽，以夜间或清晨为重，活动后及遇冷空气加重，其中单纯性咳嗽26例，伴有轻微胸闷、喘息4例，有家族史8例，个人过敏史（药物过敏、食物过敏6个月内小儿湿疹等）17例，体格检查：双肺呼吸音粗，偶尔闻及干鸣音。
1.2实验室检查：血常规，白细胞计数正常为23例，轻度升高为7例，白细胞分类均在正常范围，胸部正侧位片示：双肺纹理正常21例，双肺纹理增强为9例。
1.3治疗方案：确定诊断后全部患儿用“噻哌酮和舒喘灵”常规量给药，服药后症状在2~7天消失的10例，7~15天消失的12例，15~60天消失的8例，如有并发感染及哮喘的患儿用抗炎止喘药后再止咳。一般噻哌酮疗程3~6个月，舒喘灵用到咳嗽消失后继续服用2~4周。
2讨论
CVA为哮喘的特殊类型,是哮喘的早期阶段，发病机制同哮喘相同，病理生理为持续的气道高反应性和持续的气管炎症反应，因CVA气管狭窄的程度未引起喘息，故其主要临床表现为咳嗽。本组病例过敏史占57%，家族史占27%，说明过敏史与家族史同本病密切相关。CVA临床经常误诊为支气管炎，所以对慢性咳嗽患儿，特别对长期咳嗽不能用抗生素及止咳、化痰药缓解的，又能排除其它器质性疾病的，考虑本病。对CVA治疗主要是应用支气管扩张剂及抗过敏药，我院儿科采用了噻哌酮及舒喘灵治疗本病，疗效满意，所以临床中可以规范应用。